DOC《北京协和医学院》

北京协和医学院临床医学(口腔医学、护理学)专业学位研究生临床能力训练手册姓名: 学号: 导师: 专业: 所院: 入校时间: 北京协和医学院研究生院培养办公室制表 2013年8月30日 填表说明 研究生按照培养方案要求进行本专业内相关科室的轮转及考核,首先填写临床轮转及专科训练计划表.

研究生每轮转一个科室后,需详细填写表一至表八(无病房专业的研究生填写表四至表

九、轮转麻醉专业还需填写附表1和2),出科时填写表十,交由本科室负责指导医师审核,并由本科室负责医师或考核小组进行考核,按照表十一考核评分表进行评分,将成绩填入表十一内.博士研究生担任住院总工作(或代理主治医师工作)填写表十二,交由本科室负责指导医师审核,并由本科室负责医师或考核小组进行考核,按照表十三考核评分表进行评分,将成绩填入表十三.同等学力申请临床硕士、博士专业学位人员,按实际轮转情况填写本手册.临床能力训练考核成绩作为研究生的学习成绩记入档案. 各项表格均可加续页. 本表由研究生个人保存,每阶段(指硕士研究生临床轮转第

一、二阶段;

博士研究生临床轮转,及住院总工作阶段)结束时,填写临床轮转及专科训练实际情况.研究生院将在各阶段结束时定期检查训练手册填写情况.研究生在阶段考核后和毕业申请答辩时上交训练手册中相应内容,由各所院教育处及研究生院审核.答辩后上交档案时,装订好训练手册随同其他材料存入个人学习档案. 科? 室 轮转或训练时间 硕士研究生第一阶段 年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日 硕士研究生第二阶段 年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日 博士研究生轮转 年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日 住院总医师(代理主治医师) 年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日 导师意见: 签名: ???? ?? 年? 月??日 所属医院意见: 负责人签名(公章): 年? 月? 日 临床轮转及专科训练计划表 临床轮转及专科训练实际情况表 页码轮转科室 第页――第页 第页――第页 第页――第页 第页――第页 第页――第页 第页――第页 第页――第页 第页――第页 说明:页码和轮转科室由研究生本人填写. 病房轮转登记表(表一) 轮转科室:主管病床数: 轮转时间: 年月日至 年月日病例记录(研究生填写) 病历检查(负责指导上级医师填写) 序号接诊 日期 患者 病历号 诊断 病史采集、查体与病历书写 诊断 治疗签名 入院 出院 客观性完整性 系统性 病历 评分 及时正确 严重漏诊 误诊 及时 准确 遗漏 差错 注:1.[客观性、完整性、系统性] 栏内填写标准:好、较好、一般、差. 2.[病历评分满分] 栏内填写标准:满分100分,优秀≥85分,良好84~75分,合格74~60分,不合格≤60分. 3.[诊断、治疗项目]填写标准在相应项目下选√. 第页病房诊疗操作表(表二) 诊疗操作记录(研究生填写) 诊疗操作检查 (负责指导上级医师填写) 轮转 科室 轮转 时间 病历号 或门诊号 操作 名称 操作时间 担任 角色 危重 治疗 结果 临床技能、效果 签名 注:1.[担任角色]栏内应注明:操作者和是否记录者. 2.[危重]栏内,如为危重或抢救病人,在栏内划√. 3.[治疗结果] 栏内填写标准:好、较好、一般、差. 4.[临床技能、效果] 栏内填写标准:熟练掌握(好)、基本掌握(较好)、指导下掌握(一般)、差. 第页手术训练登记表(表三) 手术训练记录(研究生填写) 手术训练检查 (负责指导上级医师填写) 轮转 科室 轮转 时间 手术日期 病历号 或门诊号 诊断手术名称 术中角色 是否写术前总结或手术记录 危重 掌握情况 签字 术前 术后 注:1.[术中角色]栏内应注明:术者、一助、二助或独立完成. 2.[危重]栏内,如为危重或抢救病人,在栏内划√. 3.[掌握情况] 栏内填写标准:熟练掌握(好)、基本掌握(较好)、指导下掌握(一般)、差. 第页门诊、急诊工作登记表(表四) 门急诊工作记录(研究生填写) 门急诊工作检查(负责指导上级医师填写) 科室 门诊急诊诊断治疗水 平(好、较好、一般、差) 签名 时间 人数/天 总人数 时间 总急诊人数 参加抢救次数 第页辅助检查科室轮转登记表(表五) (科室包括心电图室、心功能室、超声诊断室、CT室、血液、放射、核磁共振、核医学、中心化验室、脑电、肌电等) 辅助检查科室工作记录 (研究生填写) 辅助检查科室工作检查 (负责指导上级医师填写) 轮转 科室 轮转 时间 内容 理论、操作掌握情况 对结果分析的水平(包括报告书写例数及是否规范化) 签名 注:1.[内容]栏包括操作内容及次数、报告书写及例数、采集病历(资料). 2.[理论、操作掌握情况] 栏内填写标准:好、较好、一般、差. 3.[对结果分析的水平] 栏内填写标准:熟练掌握(好)、基本掌握(较好)、指导下掌握(一般)、差. 第页会诊登记表(表格六) 会诊工作记录(研究生填写) 会诊检查(负责指导上级医师填写) 时间去往会诊的单位 会诊内容 参加 次数 解决会诊的能力,对诊断、进一步治疗意见是否正确、完整 签字 注:1.[ 解决会诊的能力]栏内填写标准:强、较强、一般、差. 2.[ 对诊断、进一步治疗意见是否正确、完整] 栏内填写标准:完全正确(完整)、基本正确(较完整)、有助参考(一般)、差. 第页工作量统计表(表七) (研究生填写) 轮转科室: 序号 收治病种类型数量(例) 技术操作类型术者 一助 数量(例) 轮转时间: 年月日至 年月日注:1.[收治病种类型] 栏包括报告书写及采集病历(资料),填写时注明. 2.[术者]栏包括操作者. 第页病历讨论、主治医师以上查房、其它学习情况统计表(表八) 轮转科室: 轮转时间: 年月日至 年月日编号 日期 病名 内容 活动形式 学时 主讲人 备注 参加病历讨论:共次参加学术活动:共次参加主任查房:共次参加主治医师查房:共次参加其它形式学习:共次第页诊治病例记录(表九) (无病房专业研究生填写本表) 轮转科室: 轮转时间: 年月日至 年月日诊治病例记录(研究生填写) 诊治病例检查(负责指导上级医师填写) 序号 接诊 日期 病历号患者姓名 主要诊断 诊疗方法 理论、操作掌握情况、效果 对结果分析的水平 签名 注:1.[诊疗方法]包括技术操作、报告书写及采集病历(资料),填写时注明. 2.[理论、操作掌握情况、效果] 栏内填写标准:好、较好、一般、差. 3.[对结果分析的水平] 栏内填写标准:熟练掌握(好)、基本掌握(较好)、指导下掌握(一般)、差. 第页转科小结(表十) 轮转本科室期间 共管理床位数 张 收治病人 例 病种类型 种 手术操作 例 术者 例 助手 例 技术操作 例 第一操作者 例 助手 例 参加查房数 主任查房 次 参加病例讨论数 疑难病例 次 主治医师查房 次 死亡病例 次 医疗事故(原因、类型、程度): 总结(在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题): 负责医师评语(包括临床诊疗操作能力、理论知识水平、外语水平、服务态度、工作态度及对研究生所填内容的评价): 负责指导的上级医师签字: 年月日第页出科考核评分表(表十一) 考核指标 指标内涵满分评分医德医风 工作责任心、医患关系、人际关系、服务态度