有机热载体样品委托单 (使用单位) 委托单位 委托人 联系电话 联系地址 委托时间 样品生产单位 样品名称 样品类型 合成型(主要成分: 矿物油型 合成型(主要成分: 矿物油型 产品代号 L―Q L―Q 样品状态 未使用有机热载体 在用有机热载体 未使用有机热载体 在用有机热载体 系统类型 开式系统 闭式系统 开式系统 闭式系统 使用状态 液相 气相 液相 气相 最高工作温度 委托检测 型式试验 (热稳定性试验温度: 在用油全项 (外观、闪点(闭口)、运动粘度40℃、酸值、残炭、水分、5%低沸物馏出温度) 其他委托 检测项目: 委托人(签字): 接收人(签字): 报告发送方式 备注
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