DOC《哈尔滨工程大学》

哈尔滨工程大学 2007年保送生审批表省市(县)中学 学校地址 邮编 校长 学校电话 姓名性别 出生年月 一寸 免冠 照片 民族科类 政治面貌 家庭地址家庭电话邮编 外语语种身高体重体育是否达标 健康状况家庭主要成员父亲 工作单位、职务 母亲 工作单位、职务 奖惩情况: 有何爱好及特长: 高中阶段担任学生干部情况: 获得何种保送资格: 高中阶段学习情况科目 第一学年 第二学年 第三学年 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 语文 数学 外语 物理 化学 生物 政治 历史 地理 班级排名 年级排名 个人陈述.

.述 本人志愿 报考专业:

1、

2、

3、

4、 考生签名:年月日班级评议意见 班主任签名: 年月日中学保送意见 校长签名: 年月日院校审核意见 院校盖章: 年月日省招委审批意见 省招生办盖章: 年月日说明:

1、表中所填内容必须真实、清晰,使用深色墨水笔或签字笔亲笔签名.

2、有关推荐材料、获奖证书复印件、在校成绩册复印件(须核验并加盖学校教务公章),附于此表后于2006年12 月25 日前寄回我办.

3、请详细写明学生本人联系方式,以便及时将有关审核结果通知学生本人. 通信地址:哈尔滨市南岗区南通大街145号哈尔滨工程大学招生办公室 邮政编码:150001 联系

电话:0451-82519740 传真:0451-82533070 电子邮件:[email protected]