DOC《第二十章 呼吸衰竭》

第二十章 呼吸衰竭

一、学习目标 1.

掌握呼吸衰竭的概念、发病机制. 2. 熟悉呼吸衰竭时机体的功能和代谢变化. 3. 了解呼吸衰竭的病因及病理与护理临床联系.

二、知识要点

(一)概念 血气诊断标准:

(二)原因和发病机制 1. 通气障碍 包括限制性和阻塞性通气障碍. 2. 换气障碍 因呼吸膜面积减小或厚度增大引起. 3. VA/Q比值改变 (1)VA/Q比值增大 因血流量减少所致,引起死腔样通气. (2)VA/Q比值减小 因通气不足所致,引起静脉血掺杂.

(三)机体代谢和功能变化 1. 酸碱失衡 可致呼酸、代酸等多种紊乱. 2. 电解质紊乱 主要为血钾升高和血氯下降. 3. 呼吸系统变化 轻度时兴奋,严重时抑制. 4. 循环系统 可致心功能障碍和肺心病. 5. 中枢神经系统 轻度时兴奋,严重时抑制. 6. 泌尿系统 可引起功能性肾衰竭. 7. 消化系统 消化道黏膜糜烂、溃疡和出血等.

三、课后练习题

(一)名词解释 1.呼吸衰竭 2.功能性分流 3.肺性脑病 4.死腔样通气

(二)选择题 【A型题】 1. 呼吸衰竭是指: A.严重肺部疾病引起的病理过程 B.动脉血氧分压低于80mmHg的病理过程 C.呼吸减慢变浅的现象 D.有呼吸困难的病理过程 E.外呼吸功能障碍引起PaO2低于8或伴有PaCO2高于6.7kPa的病理过程 2. 通气功能障碍时,血气变化的特点为: A.PaO2下降,PaCO2正常 B.PaO2下降,PaCO2下降 C.PaO2下降,PaCO2升高 D.PaO2正常,PaCO2升高 E.PaO2升高,PaCO2升高 3. 换气功能障碍引起: A.PaO2下降,PaCO2下降 B.PaO2不变,PaCO2下降 C.PaO2不变,PaCO2升高 D.PaO2下降,PaCO2升高 E.PaO2升高,PaCO2升高 4. 出现严重胸膜病变时,病人可发生: A.弥散障碍 B.限制性通气不足 C.阻塞性通气不足 D.死腔气量增加 E.功能性分流 5. 严重Ⅱ型呼吸衰竭病人宜低浓度氧疗这是由于: A.低浓度氧疗能增强呼吸动力 B.PaO2为30mmHg时肺通气量最大 C.PaCO2超过80mmHg时呼吸运动主要靠低氧刺激 D.缺氧对呼吸中枢抑制作用大于反射兴奋作用 E.高浓度氧疗会引起氧中毒 6. Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是: A.PaO250mmHg E.PaO2