DOC《特种作业人员操作证遗失补办申请表》

编辑： cyhzg 2019-07-14
特种作业人员操作证遗失补办申请表 姓名 性别 口男 口女 粘贴 1寸免冠 近照 身份证号 联系电话 文化程度 证书编号 发证日期 操作类别 有效期至 至 补办类别 口遗失 口损毁 口其他: 申请人声明 本人不慎遗失有效的《特种作业 操作证》:不属于单位扣押.

已于____年___月___日登《报刊名)声明作废,现申请补办. 故在此申明:本申请表所填内容及提交资料真实准确,如有因谎报遗失操 作证引发的任何纠纷,由本人自己承担. 特此声明 申请人: 年月日单位 意见 (盖章) 说明:补办请提交以下资料 遗失补办申请表(需单位加盖公章);

身份证复印件;

3、一寸免冠彩色相片2张;

4、提供海南日报登有该证遗失声明的报纸一份.

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