DOC《山东农业大学2019年免试招收台湾地区高中毕业生入学申请表》

山东农业大学2019年免试招收台湾地区高中毕业生入学申请表 个人基本情况 姓名(中文) 性别 一寸照片 (近期免冠证件照) 出生日期 (公元)年/月/日) 台湾居民往来大陆通行证(台胞证)号码 身份证号码 现就读学校 出生地 家庭地址 通讯地址 联系电话(含区号) 手提电话 电子邮件 备用电子邮件 紧急联络人及电话 家庭资料姓名 任职机构及职务 联系电话(含区号) 父亲 母亲 专业志愿(依照招生专业目录按优先级填写) 专业志愿顺序 专业序号 专业名称 第一专业志愿 第二专业志愿 第三专业志愿 第四专业志愿 第五专业志愿 如未被以上专业录取,本人是否愿意被录取到其他专业,请在方框内打√.

是否教育背景 就读学校名称 学校所在地(市/县) 时间 受教育程度(例如高中) 开始日期(年/月) 终止日期(年/月) 台湾地区大学入学考试学科能力测验成绩(请附考生成绩通知单复印件) 科目国文 英文 数学 社会 自然 实得级分 总级分学测报名序号 所获奖励 日期(年/月/日) 奖项 备注: (1)本表为2019年山东农业大学免试招收台湾地区高中毕业生所用;

(2)本表请用电脑填写(使用简体字),正反面打印;

(3)请在"申请人声明"处手写签名;

(4)请如实填写本表,否则将取消申请和录取资格. 申请人声明 本人确认所提交的申请信息及其他申请文件均真实、完整、准确,对所有因虚假、错误、缺失信息导致的后果负全部责任.本人明确知晓若本人在申请过程中有任何弄虚作假的企图或者行为都将导致本人失去被山东农业大学录取的资格.本人承诺,如被山东农业大学录取,将认真遵守中国法律法规和学校规章制度. 申请人签名:填表日期: