DOC《内蒙古工业大学健康体检表》

编辑： 没心没肺DR 2019-07-17
内蒙古工业大学健康体检表 编号:年月日姓名性别 男、女 民族 出生年月: 既往史 先心病、肺结核、肝炎、白血病、肾病、甲状腺疾病、其他 过敏史 所在学院 所在系班 照片 外科身高 cm 体重 kg 脊柱 四肢 甲状腺 肝脾 内科双肺 血压 mmHg 心脏 其他 眼科 视力 左眼疾左色觉右右口腔科 龋齿 缺齿 牙周、唇鄂及其它: 耳鼻喉科 听力 左 嗅觉 左 其他 右右化验结果 附化验单 结核菌素实验(PPD) 心电图 其他 体检结论盖章 年月日
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