2018山东师范大学推免生健康体检表 姓名 性别 出生日期 贴照片处 报考学院 学生类别 硕士 报考专业 身份证号 联系电话 既往病史 身高 cm 体重 kg 腰围 cm 照片可上传打印 裸眼视力 右 矫正视力 右 检查者签名: 左左血压 mmHg 检查者签名: 脉搏 次/分 色觉 听力 右耳 米 检查者签名: 嗅觉 左耳 米 内科 检查者签名: 外科 检查者签名: 放射 检查者签名: 肝功 进一步检查结果 其它 结论 主检医师签名: 年月日(医院盖章) 查体编号:验血编号: 注:提前填写本人相关信息,务必贴好照片.
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