XLS《社会保险登记》

,,

,,

, 表2 城镇职工基本医疗保险个人登记表 单位名称(章): ,,

社会保险登记证号: ,,

,,

填表日期: ,,

姓名 ,,

性别 ,,

国籍 ,,

公民身份证号码 ,,

出生日期 ,,

民族 ,,

人员分类 ,,

用工形式 ,,

参加工作日期 ,,

参保日期 ,,

个人首次缴费日期 ,,

建立个人帐户日期 ,,

视同缴费月数 ,,

实际缴费月数 ,,

健康状况 ,,

电话号码 ,,

常住地址 ,,

,,

邮政编码 ,,

,,

个人编号 ,,

,,

社会保障卡号 ,,

,,

经办机构意见 ,,

经办机构(章)年月日 ,,

,,

,,

说明:

1、人员分类填写在职、离休、退休、其他.

2、用工形式填写固定工、合同工、临时工、灵活就业人员、其他.

3、视同缴费月数指参保人员实际缴费年限之前按国家有关规定可计算缴费年限的连续工作年限,计算到月数. ,,

,,

,,

,,

,,

表11 城镇职工基本医疗保险人员增(减)表 单位名称(章) 单位编号:单位:元 ,,

,,

,,

填表日期: ,,

序号 , 姓名 , 性别 , 身份证号码 , 人员分类 , 参加工作时间 , 参保时间 , 月缴费基数 , 缴费金额 ,,

, 增(减)原因 , 增(减)时间 , 备注 合计 , 单位 , 个人 ,,

, 合计 经办机构审核意见 ,,

, 经办机构(章)年月日 参保单位经办人(章)参保单位负责人(章) ,,

,,

说明:

1、人员分类:在职、退休、离休、其他.

2、参加工作时间:按规定可计算连续工龄或工作年限的起始时间.

3、增加原因:新参保、跨统筹范围转入、恢复缴费.

4、减少原因:跨统筹范围转出、退休、死亡、出国(境)定居、中断缴费. 表8 参加城镇职工基本医疗保险人员情况汇总表 单位名称(章) 单位编号: ,,

,,

单位:元 ,,

,,

, 填表日期: ,,

序号 , 姓名 , 性别 , 公民身份证号码 , 人员分类 , 用工形式 , 参加工作时间 , 首次缴费年月 , 月缴费工资基数 , 缴费额 ,,

备注 基本医疗保险 , 大病补充保险 , 本页小计 合计 经办机构审核意见 ,,

经办机构(章)年月日 参保单位经办人(章)参保单位负责人(章) ,,

,,

说明:

1、用工形式填写原固定工、合同工、临时工、灵活就业人员、其他.

2、人员分类填写在职、离休、退休、其他. ,,

, 表3 社会保险登记证 ,,

,,

,,

,,

,,

,,

,,

,,

单位名称 ,,

,,

, 验证记录 ,,

, Nameofestablishment ,,

,,

, verificationrdcords ,,

, ,,

,,

,,

,,

,,

,,

,,

,,

住所(地址) ,,

,,

, 验证机构:年月日 ,,

, venueofestablishment ,,

,,

, verifyingagency ,,

, ,,

,,

,,

,,

法定代表人(负责人) ,,

,,

, 验证机构:年月日 ,,

, legalrepresentative(personincharge) ,,

,,

,,

,,

组织机构统一代码 ,,

,,

, 验证机构:年月日 ,,

, vnifiedcodeoforganication ,,

,,

, verifyingagency ,,

, ,,

,,

,,

,,

有效期限: durationofralidity ,,

,,

,,

,,

发证机构: ,,

,,

, 验证机构:年月日 ,,

, issuedby ,,

,,

, verifyingagency ,,

, ,,

,,

,,

,,

发证日期: dateofissue ,,

,,

,,

,,

,,

,,

,,

,,

,,

,,

,,

, 表4 社会保险变更登记表 单位名称(章): ,,

, 单位编号: ,,

,,

填表日期: , 变更事项 ,,

变更前 ,,

,,

变更后 ,,

单位名称 单位地址 邮政编码 法人代表或负责人 , 姓名 ,,