西宁市卫生计生委政府信息公开申请表 申请人信息公民 姓名工作单位 证件名称 证件号码 联系地址 邮政编码 联系电话 传真电子邮箱 法人或者其他组织 名称组织机构代码 营业执照 法人代表 联系人 联系人电话 传真联系地址 电子邮箱 申请人签名或盖章 申请时间 所需信息情况 所需信息的内容描述 选填部分 所需信息的信息索引号 所需信息的用途 是否申请减免费用 申请 请提供相关证明 (仅限公民申请) 信息的指定提供方式 纸质 电子邮件 光盘 (可多选) 获取信息的方式 邮寄 快递 电子邮件 传真 自行领取/当场阅读、抄录 (可多选) 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式
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