DOC《建设项目环境影响登记表》

建设项目环境影响登记表 (试行) 项目名称: 建设单位(盖章) 编制日期: 年月日国家环境保护总局制 年月项目名称 建设单位 法人代表 联系人 通讯地址 联系电话 传真 邮政编码 建设地点 建设性质 新建改扩建技改 行业类别及代码 占地面积(平方米) 使用面积(平方米) 总投资 (万元) 环保投资(万元) 投资比例 预期投产日期 年月预计年工作日

一、项目内容及规模:

二、原辅材料(包括名称、用量)及主要设施规格数量(包括锅炉、发电机等):

三、水及能源消耗量 名称 消耗量 名称 消耗量 水(吨/年) 燃油(吨/年) 电(千瓦/年) 燃气(标立方米/年) 燃煤(吨/年) 其他

四、废水(工业废水 生活废水)排放量及排放去向

五、周围环境状况(可附图说明)

六、生产工艺流程简介(如有废水、废气、废渣、噪声产生,须标明产生环节,并用文字说明)

七、拟采取的防治污染措施(包括建设期、运营期)

八、审批意见 经办人:年月日