DOC《安徽省二级综合医院评审标准2011版》

规范住院医师培训;

制定卫生专业技术人员梯队建设和继续教育制度. 4. 建立重点学科建设和人才培养方案,完善学科带头人选拔机制,有一个以上市级重点学科,学科带头人应具备省级专业委员会委员以上或具有副主任医师以上职称. 5. 建立奖金分配综合目标考核机制,实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬的分配机制.

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2 1.无制度扣1分,专业技术人才不能保证临床工作需要每科扣1分;

人员缺编每大于10%扣1分;

学历、资格和职称与其专业技术岗位要求不符1人扣1分. 2.查阅相关原始资料,无准入、考核、评价体系各扣1分;

3.缺一项制度各扣1分,未开展培训和开展继续教育工作的1项扣1分;

4. 无相应的方案和机制扣1分,查重点学科、一级学科和二级学科学科负责人的条件,1科不达标扣1分;

5.无综合目标考核机制,未按岗位、工作量、服务质量和工作绩效进行奖金分配的扣1分,有与收入直接挂钩的不得分.

(四) 信息系统管理

25 检查情况及详细扣分记录 1.有信息化建设领导小组及管理职能部门,有相应的规章制度及操作规程;

有信息化建设年度预算. 2.按照《医院信息系统基本功能规范》,信息系统必须覆盖临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理与统计分析、外部接口等部分,并能满足医院管理和临床工作需要. 3.必须建立核心设备,如HIS服务器、存储、核心交换机等冗余备份机制;

中心机房的防雷、消防、监控等安全措施;

建立容灾机房.有医院信息系统的应急预案.实行医院信息系统操作权限分级管理. 4.能实时提供各级卫生行政管理部门和其它政府部门需要的法定统计信息. 5.具有长期运行的技术保障体系或措施,技术人员具有计算机技术相关专业学历或国家权威部门认可的技术证书等. 6.严格执行国家和医院的保密制度,保护患者的隐私,信息发布与利用规范有效.

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4 2 1. 无领导小组、专门管理职能部门各扣0.5分,无制度及操作规程各扣0.5分,无预算或有预算未能有效执行扣0.5分. 2.不能全覆盖每缺一部分扣0.5分,能覆盖但不能有效开展工作或不能满足需要的缺一项扣0.5分.

3 未建立机房安全设施一项扣0.5分,未建立容灾机房的扣0.5分,未建立应急预案或无应急故障处置记录的各扣0.5分,未实行分级管理的扣0.5分. 4.不符合要求的扣3分;

5.无保障措施扣1分,随机抽查操作人员,无培训、无上岗证每人扣0.5分. 6.无保密制度扣0.5分,信息发布与利用不规范扣0.5分.

(五)应急管理与建筑设备、设施安全

20 检查情况及详细扣分记录 有突发公共事件应急处置的组织,有供电、供水、供气、供氧、台风、暴雨、地震、房屋倒塌等事件和自然灾害处置的有效应急预案. 相关工作人员熟悉应急知识和工作程序和易发、重要事件的预案,每年至少组织1次演练. 3按照卫生行政部门的要求,组建应急救援队伍,接受卫生行政部门的调遣,100%完成政府指令性的抗灾抢险任务. 4`医院建筑和各科室设置做到医患分流、洁污分流,功能检查科室布局合理,流程便捷,设有无障碍通道. 5医院无使用危房和有安全隐患的建筑设施开展医疗和其他活动. 6. 医院必须建立医疗、行政总值班和通讯值班制度,及时有效处理各种应急事件.