DOC《【6】个人独资企业登记（备案）申请书》

【6】个人独资企业登记(备案)申请书 基本信息(必填项) 名称广州市XX饮食店 统一社会信用 代码(设立登记不填写) 914401XXXXXXXXXXXX 名称自主申报流水号 91201XXXXXXXXX 联系电话 手机号码或固定电话 邮政编码 51XXXX 经营场所 广东省(市/自治区)广州市(地区/盟/自治州) XX 县(自治县/旗/自治旗/市/区) XX 乡(民族乡/镇/街道) XX 村(路/社区)XX号( 住所 栏无法按照格式填写的,在横线上填写.

) 设立(仅限设立登记填写) 投资人姓名 XX 申领执照 申领纸质执照 其中:副本 XX 个(电子执照系统自动生成,纸质执照自行勾选) 经营范围 (根据《国民经济行业分类》、有关规定填写) (设立时填写,通过经营范围自助录入系统http://coreg.gzaic.gov.cn/zzfw/选择经营范围,根据录入的经营范围填写) 变更(仅限变更登记填写,只填写与本次申请有关的事项) 变更事项 原登记内容 变更后登记内容 名称 广州市XX饮食店 广州市XX食品店 经营场所( 一照多址 ,属于备案事项) 如:无1.广州市XX区XX路XX号2.广州市XX区XX路XX号 经营范围(属于备案事项) ……(原经营范围) ……(通过经营范围自助录入系统http://coreg.gzaic.gov.cn/zzfw/选择具体经营项目后填写) (通过经营范围自助录入系统http://coreg.gzaic.gov.cn/zzfw/选择具体经营项目后填写) 注:变更事项包括名称、经营场所、投资人姓名和居所、经营范围. 注:

1、本申请书适用个人独资企业申请设立、变更、备案.

2、申请书应当使用A4纸.依本表打印生成的,使用黑色墨水钢笔或签字笔签署;

手工 填写的,使用黑色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署. 备案(仅限设立登记或备案事项变动时填写) 分支机构 ( 增设 ( 注销 ( 变更名称 名称广州市XX饮食店XX分店 统一社会信用代码 914401XXXXXXXXXXXX 登记机关 XXX市场监督管理局 登记日期 XXXX年XX月XX日其他(投资人的出资额 投资人的出资方式 ( 联络员 (勾选备案事项,不涉及可不勾选,设立申请勾选投资人的出资额、投资人的出资方式、联络员) 投资人及出资信息 (仅限设立登记、投资人变更、出资额和出资方式变动备案时填写) 姓名XX 性别男/女民族汉族/苗族…… 出生日期 19XX年XX月XX日 文化程度 研究生/本科/大专/高中/初中 政治面貌 中共党员/群众…… 固定电话 XXXXXXXX 移动电话 138XXXXXXXX 邮政编码 51XXXX 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码 440XXXXXXXXXXX 电子邮箱 [email protected] 申请前职业状况 待业/在职 居所广州市XX区XX路XX号 出资额 XXX 万元 出资方式 (勾选一项) 1.以个人财产出资;

2.以家庭共有财产作为个人出资.(选以家庭共有财产需要签名) 出资人的家庭成员签字: XX XX (亲自签署) 20XX年XX 月XX日 (身份证件复、影印件粘贴处) 指定代表/委托代理人(必填项) 委托权限

1、同意不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见;

2、同意不同意修改企业自备文件的错误;

3、同意不同意修改有关表格的填写错误;

4、同意不同意领取营业执照和有关文书. 固定电话 XXXXXXXX 移动电话 136XXXXXXXX (指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处) 指定代表/委托代理人签字: XX(亲自签署) 20XX 年XX 月XX日 申请人承诺(必填项) 本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效,并承担相应的法律责任. 投资人签字: XX(投资人亲自签署) 企业盖章 20XX 年XX 月XX 日 附表1 联络员信息 联络员为指定人员 姓名XX 固定电话 XXXXXXXX 移动电话 138XXXXXXXX 电子邮箱 [email protected] 身份证件类型 中华人民共和国 居民身份证 身份证件号码 44XXXXXXXXXXXXX (身份证件复、影印件粘贴处) 联络员为指定机构(限于公司、合伙企业、个人独资企业填写) 指定机构名称 广州市XXX咨询有限公司 指定机构地址 广州市XX区XX路XX号 邮政编码 51XXXX 联系电话 固定电话或手机号码 证照类型 营业执照 证件号码 914401XXXXXXXXXXXX 注:指定机构的证照复、影印件另附页提交. 注: