编辑: 星野哀 | 2013-02-08 |
一、单位基本情况 使用单位名称(加盖公章) 法定代表人 单位地址 组织机构代码号 分管领导 安全管理人员 联系电话
二、特种设备情况 锅炉 压力容器 电梯 场内专用车辆 其它 已注册设备(在用) 已注册设备(停用) 未注册设备
三、作业人员情况 锅炉 水质化验 压力容器 电梯 起重机 场内专用车辆 其它 持有效证书人数 持过期证书人数 未持证人数
四、自查考核情况 考核得分: 分 ,考核结果: 级企业
五、使用单位承诺: 以上信息由我单位据实填写,如属不实或存在隐瞒不报、弄虚作假等行为,我单位愿承担相应的法律责任.
使用单位负责人(签名): 年月日