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18、 【正确答案】 BD 【答案解析】 目前临床上使用的抗溃疡药物主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂.

19、 【正确答案】 ABD 【答案解析】 西咪替丁、法莫替丁和雷尼替丁结构中都含有硫醚结构,而罗沙替丁结构中含有醚键,奥美拉唑结构中含有亚磺酰结构.

20、 【正确答案】 ABDE 【答案解析】 奥美拉唑具弱碱性和弱酸性,其S和R两种光学异构体疗效一致,但药物代谢选择性却有所区别.奥美拉唑对质子泵的抑制作用是非可逆的,为非可逆质子泵抑制剂.作用机制为:由于奥美拉唑具较弱的碱性,可集中于壁细胞低pH的泌酸小管口,在酸质子对苯并咪唑环上N原子的催化下,发生分子内的亲核反应,即进行Smiles重排,形成两种不易通过膜的活性形式次磺酸和次磺酰胺,然后与H+,K+-ATP酶上Cys813和Cys892的巯基共价结合,形成二硫化酶抑制剂复合物,因此奥美拉唑可看成是两种活性物的前药,表现出选择性和专一性地抑制胃酸分泌作用.