DOC《青岛市人力资源和社会保障局》

一、申请人信息 申请人姓名 性别出生年月 流动(工作)站 设站单位 进站时间 出站时间 本人身份证号码 家庭住址 博士后农业银行卡号 联系电话 个人简历 (自大专填起)

二、创业信息 创办企业名称 单位注册地 组织机构代码 单位所在地 法定代表人 注册资本 注册时间 经营范围 开户银行 账户 账号 信用等级 单位总人数 人 科研人员 (不含兼职)人 创业运用研究成果名称 任务来源1-国家计划 2-省(部)计划 3-市(厅)级计划 4-计划外 研究起始时间 研究终止时间 成果第一完成单位 主要完成人员(列明前五位) 成果密级 1-不涉密 2-秘密 3-机密 4-绝密 成果水平1-国际领先 2-国际先进 3-国内领先 4-国内先进 知识产权 发明专利(数量、授权与否): 实用新型(数量): 技术交易额 (万元) 技术交易合同编号 应用行业 大类 ( ) 01-新医药 02-新材料 03-新能源 04-先进制造 05-新一代信息技术 06-生物技术 07-仪器仪表 08-人口与健康 09-公共安全领域 10-海洋农业 11-节能环保 12-智慧城市 13-高端装备 14-其它 科研投资(万元) 应用投资(万元) 国家投资国家投资地方、部门投资 地方、部门投资 其他单位投资 其他单位投资 合计合计企业运营情况(填写近三年运营情况,成立不到三年的须据实填写) 年度 资产总额 所有者权益 销售收入 上缴税金 净利润 成果介绍及创业情况的说明 (不超过1500字)

三、申请人承诺 本人保证上述填报内容真实、准确,若填报失实或违反有关规定,本人将承担全部责任. 申请人(签字): 年月日

四、专家委员会意见 主任(签字)年月日

五、市人社局意见 单位(公章)年月日

六、市人才工作领导小组意见 单位(公章)年月日附件2 编号: 青岛市博士后人员留青创业资助申请表 申请人姓名 流动站(工作站) 设站单位 创办企业名称 企业地址 办公电话 手机 电子邮箱 青岛市人力资源和社会保障局制 填写说明

一、此表用于青岛市博士后人员申领留青创业资助;

二、封面右上角 编号 由市人社局受理后填写.

三、表中所填写内容请提供相关证明材料,不超过20页.

四、申请书请用A4纸双面打印,申请书一式两份,报送青岛市人社局博士后工作处.

一、申请人信息 申请人姓名 性别出生年月 流动(工作)站名称 设站单位 进站时间 出站时间 身份证号码 联系电话 博士后农业银行卡号 开户银行 个人简历 (自大专填起)

二、创业信息 创办企业名称 单位注册地 组织机构代码 单位所在地 法定代表人 注册资本 注册时间 经营范围 开户银行 账户 账号 信用等级 单位总人数 人 科研人员(不含兼职)人 创业运用研究成果名称 任务来源1-国家计划 2-省(部)计划 3-市(厅)级计划 4-计划外 研究起始时间 研究终止时间 成果第一完成单位 主要完成人(列明前五位) 成果密级 1-不涉密 2-秘密 3-机密 4-绝密 成果水平1-国际领先 2-国际先进 3-国内领先 4-国内先进 知识产权 发明专利(数量、授权与否): 实用新型(数量): 技术交易额 (万元) 技术交易合同编号 应用行业 大类 ( ) 01-新医药 02-新材料 03-新能源 04-先进制造 05-新一代信息技术 06-生物技术 07-仪器仪表 08-人口与健康 09-公共安全领域 10-海洋农业 11-节能环保 12-智慧城市 13-高端装备 14-其它 科研投资(万元) 应用投资(万元) 国家投资国家投资地方、部门投资 地方、部门投资 其他单位投资 其他单位投资 合计合计企业运营情况(填写近三年运营情况,成立不到三年的须据实填写) 年度 资产总额 所有者权益 销售收入 上缴税金 净利润