DOC《2019年度国家科学技术奖励》

作为提名者,本人同意在项目公示时向社会公布;

本人承诺根据需要参加答辩,接受评审专家质询;

如产生争议,保证积极调查处理.如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理. 专家签名: 年月日

三、工作简历 年月至年月工作单位职务、职称

四、候选人的主要科学技术成就和贡献 (请如实客观地填写候选人为我国科学技术事业发展所做的创造性工作;

简明扼要表述以候选人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点,在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的突出贡献;

对近5年的主要工作和贡献单列成段表述;

总字数不超过5000字.注:请以附表形式列出不超过10个代表性课题或成果)

五、候选人论文或专著发表情况 (请注明第几作者,建议1000字以内)

六、候选人论文或专著被引用情况 (请按照引文的学术影响程度,顺序填写,建议1000字以内)

七、候选人曾获奖励情况 获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 奖励等级及排名 授奖单位 (请按照科技奖励及荣誉称号的影响大小,顺序填写,不超过10项) 本表所填科技奖励及荣誉称号是指: 1.国务院设立的科技奖励和国家的荣誉称号、表彰;

2.其他有重要学术影响的科技奖励.

八、主要知识产权目录 知识产权类别 知识产权具体名称 国家 (地区) 授权号 授权日期 证书编号 权利人 发明人 本表所填知识产权指在国内外获得的专利、计算机软件著作权和其他知识产权.

九、候选人工作单位意见 候选人工作单位 候选人联系人 姓名 电子邮箱 手机 固定电话 传真 候选人工作单位意见: 法定代表人签名:工作单位(盖章) 年月日年月日

十、附件 1.公开发表的代表性论文及专著 2.他人引用的代表性论文、专著 3.知识产权证明 4.重要获奖证书 5.候选人近期标准照片及工作照片各1张6.其他 《国家最高科学技术奖提名书》填写要求 第一部分 总体要求 《国家最高科学技术奖提名书》是国家最高科学技术奖评审的基础文件和主要评审依据,原则上应由提名者提供,以第三人称表述.提名者应根据国家科学技术奖励工作办公室当年提名通知,按照本文要求认真填写提名书,并按照后文《国家科学技术奖提名材料形式审查不合格内容》对照检查.形式审查不合格的项目不予提交评审,提名书退回提名者. 第二部分 具体要求 《国家最高科学技术奖提名书》按结构分为主件和附件,按提交方式分为电子版和纸质版. 电子版提名书包括主件(第一至第九部分)和附件(第十部分),须按要求填写和上传.主件第

四、

五、六部分的页边距左右各3.2M,上下各2.8M(以提名系统提供下载的模版为准),正文文字使用宋体,不小于小四号,行距不小于18磅,标题和

图表文字格式自行设置(建议以黑体、仿宋、楷体为主). 纸质版提名书包括主件(第一至第九部分)和附件(第十部分).主件从提名系统中直接生成并打印,内容应与电子版提名书相关内容完全一致.提名书主件和附件装订成册(单双面不限),纸张规格A4,竖向左侧装订,以

一、候选人基本情况 作为首页,不要另加封面. 提名书主件不超过20页,附件不超过40页. 具体填写要求如下:

一、候选人基本情况 1.学位:指在国内外获得的最高学位. 2.院士:如果不是,请填 否 ;