DOC《嘉祥县人民医院》

嘉祥县人民医院 应急预案手册 编撰委员会 主编: 魏新记 宋乃鹏 副主编: 王法印 李相云 何保伟 杜平山 编委: 曹恩来 孟桂英 陈雷杜昌亮 孙凤华 山长地 陈福民 陈光辉 张新成 张效玉 国德胜 李华姚波执行主编:刘莹前言人民利益高于一切,公众的安全重于泰山,突发公共卫生事件发生时,医院既是医疗救援的主体,同时还承担突发公共卫生事件的防控工作.

因此,必须高度重视应急管理工作,加大全员对突发公共事件的宣传普及力度,引导全员掌握防控各类突发事件的应急能力,最大限度地减少突发事件中的人员伤亡和财产损失. 有备未必无患,无备必有大患.为有效预防、及时控制和消除突发卫生公共事件和灾害事故的危害,保障人民群众的身体健康和生命安全,维护正常的医疗秩序,确保突发公共卫生事件的医疗救治得到有序、有效的进行,根据《突发公共事件应急条例》、《山东省突发公共卫生事件应急办法》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规,结合我院工作实际,组织有关科室编写了这本《医院应急预案手册》,详细介绍了应对突发公共事件应采取的应急措施和方法,具有较强的使用性和操作性,衷心希望全员通过这本手册,掌握应对突发事件的基本常识和流程,切实提高应急能力,共同创建幸福美满、文明和谐的现代化医院. 嘉祥县人民医院应急办 2012年6月10日目录

第一章 总则…1

一、组织机构及职责…2

二、突发事件的报告…6

三、报告流程…7

四、应急处理…8

第二章 紧急医疗救援处理及防控预案…………10

第三章 医院感染爆发流行控制应急预案………19

一、组织结构及职责…19

二、实施医院感染暴发管理和控制措施………20

三、确诊、疑似传染病人的隔离措施…………25

四、隔离区的消毒…26

五、隔离区义务人员着装防护与穿脱程序……28

六、隔离区医疗废物管理…30

第四章 特殊管理药品应急工作预案……………30

一、组织机构及职责…30

二、预防与控制…32

三、报告与处理…33

四、责任…34

第五章 特种设备制氧室应急工作预案…………35

第六章 行政值班人员应急处理预案……………37

第七章 休息日节假日及夜间突发事件处置预案……42

第八章 门急诊人力调配预案……………………46

第九章 医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案…49

第十章 医院安全管理应急预案…………………55 第十一章 消防应急事故处理预案………………57 第十二章 供电系统故障应急预案………………66 第十三章 供水系统故障应急预案………………71 第十四章 电梯故障应急预案……………………75

第一章 总则第一条 为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障人民群众的身体健康和生命安全,维护正常医疗秩序,确保突发公共卫生事件的医疗救治得到有序、有效的进行,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《山东省突发公共卫生事件应急办法》等法律法规,结合我院实际情况,制定本预案. 第二条 本预案所指突发公共卫生事件,包括以下内容.

(一)紧急医疗救援;

(二)突发传染病或爆发;

(三)医患纠纷;

(四)供水、电故障;

(五)供氧等特种设备事故;

(六)电梯故障;

(七)特殊药品被盗;

(八)火灾;

(九)危及医院安全及医疗秩序事件. 第三条 突发事件应急处理工作,应遵循预防为主,常备不懈的方针,贯彻统一指挥、分级负责、反应及时、措施果断、人人参与、加强合作的原则. 组织机构及职责 第四条 医院成立突发事件应急处理指挥部,负责组织指挥突发事件的应急处理工作. 总指挥:院长书记副总指挥:副院长 成员:院办、党办、医务科、 护理部、总务科、院感科 综治办、门诊部、急诊科 医患办、设备科 主要职责:制定并实施突发事件安全防范措施;

批准现场救援方案,组织现场抢救;

负责对外联络、对内协调;

采取有效措施确保预案的实施;

定期组织人员培训和预案的演练;

组织协调应急救援人员及交通、通讯、施救装备等救援资源的调配. 第五条 指挥部下设六个工作组

(一)安全保卫工作组 组长:综治办主任 成员:第一派出所驻院警务室、保卫科全体队员 主要职责:制定并落实医院安全保卫措施、值班制度;

负责全院的安全保卫工作,与公安机关保持密切联系,积极预防和打击犯罪活动,同一切扰乱内部治安秩序的行为作斗争,维护好全院的正常工作秩序;

积极督促门卫、巡逻、联防等制度的具体落实,加强重点部门和要害部位管理,发现漏洞及时报告,并督促有关科室迅速整改,及时发现排除各种安全隐患.

(二)火灾应急工作组 组长:综治办主任 成员:各科室主任 主要职责:建立消防管理档案,制定防火安全制度,与科室签订消防安全责任书,明确义务消防员,落实三级消防安全检查制度及每日巡查制度;

加强消防设施(消防泵、灭火器、应急灯、安全出口标志、紧急疏散指示标志等)配置、维修和管理,保证性能完好;

绘制防火重点部位图、平面方位图和平面总局图:对全院职工进行消防安全培训,定期组织演练,提高职工的防火、逃生、自救能力;

一旦发生火灾,立即到达现场,判断火情,组织灭火,查明性质,并向指挥部上报或向消防部门

119 报警.医院内发生的案件做好具体防范工作;

对涉及医院财产安全及合理利用的问题,受院领导委托可采取强制措施.

(三)供水、电、暖、电梯工作组 组长:总务科主任 成员:后勤维修组全体成员 主要职责:制定并实施安全供水、供电、供暖制度和操作规程;

掌握全院各主要管线、设施的情况,定期维修、保养,保证管线的畅通及设备的正常运行;

迅速解决漏水、漏气现象,做好全院电器设备及供电线路的维修、保养工作,执行电工操作规程,保证供电安全;

熟悉锅炉运行系统及运行参数,掌握锅炉上火、压火、运行以及紧急故障停炉操作,确保锅炉的正常运行;

若水、电、暖、电梯等发生故障时,应在10分钟内到达现场,立即维修和处理.

(四)特种设备制氧工作组 组长:设备科 成员:制氧室全体成员 主要职责:严格执行检查制度,落实 四防 措施;

搬运、使用氧气、高压氧仓时,要严格执行操作规程;

加强放射源管理:发现异常立即处理并做好记录,迅速报告领导.

(五)医疗救护工作组 组长:业务院长 成员:医务科、护理部、门诊部、 院感办、急诊科 主要职责:制定医疗、护理质量管理方案、标准和评价检查办法,督促、检查医护工作制度、技术操作规程和医护工作者工作职责的贯彻执行情况,及时发现和处理医护患纠纷隐患;

及时对医疗纠纷进行调查,组织讨论并提出初步处理意见;

组织协调特殊、重大、急危重症病人、传染病疫情或爆发、突发公共卫生事件的抢救、疑难病症讨论;

医院感染控制和爆发调查与处理.

(六)毒麻药品管理工作组 组长:药剂科主任 成员:分管毒麻药品管理人员 主要职责:制定并实施麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存、调配和使用制度和管理措施;

明确责任,专人管理;

落实防盗措施:落实药品被盗和药品引起的群体性反应或死亡事件的调查与处理. 突发事件的报告 第六条 嘉祥县人民医院所有工作人员均为责任报告人,发生或可能发生上述突发事件后立即向各工作组长和院总值班报告. 第七条 报告内容应包括:时间、地点、事件的性质、危害程度、采取的措施和后续进展情况等. 第八条 医院实行24小时值班制,医院总值班为第一责任人.指挥部及工作组所有成员为二线班,24小时保证通讯工具畅通,在院内接到应急电话10分钟内赶到现场. 报告流程第九条 报告流程图 第十条 报告电话 院总值班室:6852235;

6813215;

6813057 指挥部成员:6813050(白);

6813215(夜) 医疗救护组:6813057 医院感染爆发应急组:6813073 医患纠纷处理组:6813096 后勤保障组:6813123 特种设备制氧组:6813127 特殊药品管理组:6813492 安全保卫组:6813110 灭火救援组:6813110 应急处理第十一条 接到报告后,工作组长(院总值班)立即赶往现场,组织和指挥处置突发事件,并对突发事件进行分析与判断,初步确定事件的性质和类型,拟定采取以下措施:

(一)立即通知医院相关科室负责人和相关人员即刻到位(岗),做好应急处理准备工作;

(二)与其他工作组沟通,共同进行应急处理;

(三)通知二线班人员或全体工作人员;

(四)按程序向上一级领导报告;

(五)社会动员,如拨打报警

电话:

110、火警电话119等. 第十二条 如果突发事件的事态进一步扩大,成立现场指挥部,组织和指挥突发事件的处理工作,向上级联系、汇报、接受指令、协调各工作组或部门之间的关系,调度救援力量. 根据预案中各组的任务职责或现况,组织、协调、指挥突发事件处理. 第十三条 处置中不断将救援力量、资源的投入与效果进行对比和分析,随时对指挥与决策进行调整. 第十四条 做好指挥系统技术、通信、现场救援和工程抢险装备、应急队伍、人员输导、交通工具、治安保卫、物资、资金、应急避难场所等的保障. 第十五条 现场指挥部成立事件原因调查小组,调查和分析发生的原因和发展趋势预测事故后果. 第十六条 工作组应对整个处理过程进行总结、分析、写出报告、肯定成绩、找出差距,为今后的突发事件处理提供经验与教训.

第二章 紧急医疗救援处理预案

一、指挥体系 院长、主管院长→职能部门→各科主任、护士长 各级职责: 1.院长或主管院长:根据国家统一发布的预警级别,启动我院应急预案,并负责筹建和指挥我院应对突出公共卫生事件应急处理指挥小组工作. 2.职能部门:在院长和院应急处理指挥小组的统一指挥下做好各自主管的工作.(详见 组织协调与后勤保障 ) 3.各科主任、护士长:负责对本科室医务人员进行突发公共卫生事件相关知识培训、人员的调配、现场急救的技术指导,并在突出公共卫生事件处理中与医院和理部门协调一致,听从指挥.

二、医疗救治 1.地点: ⑴急诊科区域;

⑵如有大量病人同时需要救治时,全门诊科室一起工作. ⑶传染病病人在发热、肠道门诊. 2.人员: ⑴急诊医护人员为主;

⑵如患者较多,由医务科、护理部启用相应科室储备的医生、护士;

⑶如需到院外(事故现场)救治,启用院急救小分队.

三、组织协调与后勤保障 1.医务科:负责全面组织、协调正常急诊工作和突发公共卫生事件的应急救治工作(包括:医务人员的调配、救治场所的安排、组织专家会诊等);

2.护理部:负责护理人员的总调配工作(保证应急状态下护理队伍的数量和质量);

3.保卫处:负责急诊区域、突发公共卫生事件发生地(院内)和救治地的安全保卫工作,协助疏导病人和家属,以创造良好的救治环境;

4.办公室:在突发公共卫生事件时,需调配一定人力协助做好物资和设施的搬动等后勤保障工作. 5.设备科:主要负责应急物资和设施的准备,如抢救设备、监护设备的准备,并保证设备的运行状况良好,同时保证随时满足临床的需要;

另外如隔离服、帽子、口罩、防化服等卫生防护用品的准备;

6.临床科室:开放绿色通道,在医务科的组织、协调下参与突发公共卫生事件的医疗救治工作. 7.药剂科:负责急救药品的准备,并保证药品的效期和质量,随时提供临床应用;

8.检验科:主要做好快速检验检测技术和试剂的准备;

9.医院感染办公室负责救治场所的消毒隔离、医护人员的防护等级、传染病报告卡的收集和上报等工作.

四、上报程序和时限 1.上报程序 急诊值班医生 急诊负责人 医务科(院总值班) 院长(副院长) 卫生行政部门 2.上报时限:在抢救病人同时,逐级上报领导.

五、注意事项 1.一线医务人员在接触病人时,要采取卫生防护措施,防止交叉感染;

2.对传染病病人的密切接触者,要采取医学观察的措施;

3.各相关部门要开展突发公共卫生事件的相关知识专门教育,做好培训和演练工作. 事件处理结束后10个工作日内,应急处理指挥小组向相关部门做结案报告.包括事件的基本情况、事件产生的原因、应急处置过程中各阶段采取的主要措施及其功效、处置过程中存在的问题及整改情况,并提出今后对类似事件的防范和处置建议.

六、院外急救流程 1.接到急救电话后,问清患者地址、联系电话、目前病情等,简要指导患者在救护人员到达之前应采取的自救方式. 2.根据患者提供的病情进行必要的抢救物品准备,同时通知救护车出车. 3.在去接患者的路上要随时联系患者,以便掌握患者病情和告诉患方救护车的位置,稳定患方的情绪. 4.接触到患者后,接诊医生要立即判断病人意识,检查血压、脉搏、呼吸等生命体征,根据病情可进行相应吸氧、建立静脉通道等. 5.对于心跳、呼吸骤停患者:(1)口头医嘱胸外心脏按压;

(2)患者无自主呼吸,行气管插管,排痰,建立人工气道,以简易呼吸器辅助呼吸.(3)患者出现心室纤颤,立即静注利多卡因100毫克等(4)下达医嘱按心肺复苏给药,轮换进行人工胸外按压,心率恢复至30次/分,血压40/20毫米汞柱,进一步应用升压药物,使心率上升到60次/分;

(5)血压升到90/60毫米汞柱,病情稳定,宣布抢救初步成功,若病情允许可进行相应的转院.心肺复苏必须做到及时、迅速、有效. 6.若为车祸复合外伤病人,医护人员要:(1)为其固定脊椎(如颈托固定、胸椎和腰椎固定等);

(2)立即监测血压、心率、呼吸.吸养、建立液路;

(3)查神志、瞳孔、伤口、简单包扎头部外伤;

(4)处理伤口、上夹板等;

(5)必要时下尿管、记录尿量;

(6)若病情允许可准备转院并向家属等交代病情和转院途中的可能意外,必须征得患方知情理解同意. 在转院途中,接诊的医务人员要将患者的病情简要报告急诊科,以便提前作好相应的抢救准备.

七、院内急救流程 1.一般急救流程:听到救护车警报声的医护人员迅速到门前等候,救护车一停稳,医护人员立即打开后车门,询问护送医生有关患者的病情,同时轻抬患者到平车上,护送到抢救室.接诊医生要立即判断病人意识,检查血压、脉搏、呼吸等生命体征,吸氧并建立液路.若病情允许可进行相应会诊、检查、住院. 2.对于心跳、呼吸骤停患者:(1)口头医嘱胸外心脏按压;

(2)患者无自主呼吸,行气管插管,吸痰,建立人工气道,以简易呼吸器人工辅助呼吸,继续者以呼吸机辅助呼吸;

(3)患者出现心室纤颤,立刻打开除颤器,选择除颤能量,充电后行电除颤;

(4)下达医嘱按心肺复苏给药,轮换进行人工胸外按压,心率恢复至30次,血压40/20毫米汞柱,进一步应用升压药物.心率上升到60次/分;

(5)血压升到90/60毫米汞柱,病情稳定,宣布抢救成功,继续留........