编辑: NaluLee 2014-05-12

1、填写表格时字体要工整清晰,部分选择栏目用 √ 或 是 、 否 表示.

2、 身份认定依据 栏须填写个人档案、退伍证、户口簿、身份证等有效证明材料中的具体文字记载内容.

3、 在编 栏包括在岗和未解除劳动关系的下岗人员.

4、 审核意见 栏内,村(居)委会、乡镇(街道)只填 同意申报 ,负责人要签名.

5、此表一式二份,乡(镇、街道)、县(市、区)民政部门各留存一份. 身份证复印件粘贴处 退伍证复印件粘贴处 附件2 60周岁以上农村籍退役士兵信息采集表 行政区划代码: 填表单位:县(市、区)民政局 01姓名02性别 1男 2女 03民族 照片 04身份证号码 05出生日期 年月日06退役证件号 07户口类别 1农村 2城镇 08户口簿上住址: 省市县(区) 09实际居住地址:省市县(区) 10入伍时间 年月日11退役时间 年月日12服义务兵役起止时间:自年月日至 年月日13所服义务兵役折算年限 年14服役部队名称(番号) 15服役部队代号 16健康状况: 1良好 2一般 3差17生活状况:1良好 2一般 3差18婚姻状况: 1未婚 2已婚 3离异4丧偶 19就业情况:1在职 2不在职 20家庭情况:家庭人口 人,其中,①18岁(含)以下 人②60岁(含)以上 人21医疗保障方式:1新型农村合作医疗2城镇居民基本医疗保险3城镇职工基本医疗保险4商业保险5无22养老保障方式:1新型农村养老保险2城镇居民养老保险3城镇职工基本养老保险4商业保险5无23住房情况:①房屋性质1自有2承租3寄住②房屋面积: O,房屋间数: 间③是否危房1是2否24是否属于孤老:是否 25劳动能力:1具备 2部分丧失 3完全丧失 26是否具有其他优抚对象身份:是否 27如第26项选择 是 ,请选填以下项目:残疾军人伤残公务员伤残人民警察伤残民兵民工烈属因公牺牲军人遗属病故军人遗属在乡老复员军人带病回乡退伍军人参战退役人员参试退役人员 28是否享受低保待遇:是否 29是否享受五保待遇:是否 30联系电话 31开户银行账号 开户银行名称 32身份认定依据:1个人档案 2退伍证件 3已认定人员书面证明 4其他 负责人:填表人:填表日期: 年月日附件3 59周岁农村籍退役士兵信息采集表 行政区划代码: 填表单位:县(市、区)民政局 01姓名02性别 1男 2女 03民族 照片 04身份证号码 05出生日期 年月日06退役证件号 07户口类别 1........

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