DOC《深圳市特种设备作业人员复审申请表》

深圳市特种设备作业人员复审申请表 姓名 性别 照片 (近期2寸白底彩照) 注:工作简历、复审作业种类、作业项目请现场填写 通信地址 学历 邮政编码 身份证号 联系电话 申请复审 作业种类 申请复审作业项目(代号) 证件编号 首次领证日期 当前证书有效期 是否委托考试机构申请办理复审手续: ( 是?否用人单位 单位地址 单位联系人 联系电话 工作简历 从年月至今一直在 从事 相关工作.

安全教育和 培训情况 持证人员于 年月日参加深圳市永安培训中心组织的 (作业项目)安全教育和培训,其培训的主要内容包括 (作业项目)的安全技术规范,以及《特种设备安全法》、《深圳经济特区特种设备安全条例》等有关法规知识和事故案例. 复审资料 (《特种设备作业人员证》(原件) ( 持证期间安全教育和培训证明 ( 持证期间从事该持证项目的证明 ? 体检证明 ( 没有违章作业等不良记录的证明 其他 声明:本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责. 申请人(签字)年月日注:"安全教育和培训证明"由用人单位或专业培训机构出具,"没有违章作业等不良记录证明"由领证时(指首次复审)或者上次复审以来的用人单位出具. 附件2 用人单位证明 深圳市特种设备安全检验研究院考试中心: 兹有我单位的员工 ,性别 , 身份证号:从事特种设备作业项目:持有的《特种设备作业人员证》证件编号为 . 在我单位工作期间符合以下条件: (1)无违章作业、未发生责任事故等不良记录;

(2)在持证期间《特种设备作业人员证》的聘用记录中所从事持证项目的作业时间中断未超过1年. 特此证明. 用人单位(公章) 日期:年月日