DOC《常德市武陵区双鑫小额贷款股份有限公司》

常德市武陵区双鑫小额贷款股份有限公司 企业小额贷款业务申请表

一、 企业或单位基本情况 企业或单位名称 地址法定代表人 联系人联系电话 传真成立时间 资信等级评估单位 员工人数 人,其中:大专 人, 本科 人,硕士 人, 博士 人 经营范围 主导产品 注册资本 万元 实收资本 万元 其中现金到位 万元 总产值 万元 固定资产净值 万元 帐面净资产 万元 资产负债率 % 流动比率 % 无形资产占股份比率 % 前年 ( 年)总收入 万元 利润总额 万元 去年 ( 年)总收入 万元(销售额 万元 利润总额 万元 今年 ( 年)计划总收入 万元 利润总额 万元 今年 ( 年)已完成总收入 万元 利润总额 万元 股权结构 主要股东名称 地址电话出资方式及金额 股权比例 开户情况 基本帐户开户行 帐号主要结算帐户开户行1 帐号主要结算帐户开户行2 帐号其他结算银行开户行 帐号对外担保情况 人民币:万元 外币:万美元 人民币: 万元 外币: 万美元 被担保公司名称 贷款银行 担保金额 到期日 法律诉讼或仲裁说明 法律诉讼或仲裁说明 原告 被告 案由 诉讼金额 本次拟申请小额贷款情况 申请贷款 金额 人民币 万元 贷款 期限 还款 方式

1、分月等额还款

2、按月还息,到期还本

3、其他 贷款用途 与计划 还款来源 项目/产品基本情况 技术水平 生产情况 市场情况 生产、销售 计划

四、本次申请小额贷款拟提供担保情况 抵(质)押抵(质)押人1全称 主要抵(质)押物名称 净值抵(质)押人2全称 主要抵(质)押物名称 净值保证 保证人名称 电话基本帐号开户行及帐号 注册资本 总资产 帐面净资产

五、银行贷款情况说明 是否首次贷款 是否贷款银行 贷款起止日 贷款金额 贷款银行 贷款起止日 贷款金额

六、声明书 本单位已知晓常德市武陵区双鑫小额贷款股份有限公司关于小额贷款的相关规定,承诺严格遵守;

本单位保证向常德市武陵区双鑫小额贷款股份有限公司提供的一切材料(包括但不限于:《小额贷款申请表》、《所需材料清单》与《担保材料清单》所提供的材料等)不存在任何重大遗漏、虚假陈述或严重误导,并对其内容的真实性、准确性和完整性负个别及连带责任.

法定代表人或法人授权委托人(签字): 财务负责人(签字): 申请企业或单位(公章)签章日期:年月日