DOC《附件2》

1 企业承诺书

2 混合型饲料添加剂生产许可申请书

3 工商营业执照 √ √

4 组织机构代码证 √ √ √

5 企业名称预先核准通知书 √ √

6 企业组织机构图 √ √ √ √

7 主要机构负责人和特有工种人员劳动合同 √ √ √ √

8 主要机构负责人毕业证书或职称证书 √ √ √ √

9 职业资格证书或鉴定合格证明 √ √ √ √

10 厂区平面布局图

11 生产工艺流程图和工艺说明

12 混合机混合均匀度检测报告

13 检验化验室平面布置图 √ √ √ √ √

14 检验仪器购置发票 √ √ √ √ √

15 产品标准 √ √ √ √ √

16 产品主成分指标检测方法验证结论 √ √ √ √ √

17 企业管理制度 √ √ √ √

18 企业生产许可证

19 相关证明材料 √ √ √ √ 注:增加或更换生产线、增加产品品种的,仅提供与申请事项相关的材料. 企业承诺书

一、申报材料真实性承诺

(一)本企业对《饲料和饲料添加剂管理条例》、《饲料和饲料添加剂生产许可管理办法》和《混合型饲料添加剂生产企业许可条件》及其相关要求已经充分理解.

(二)本企业提供的纸质和电子申报材料均真实、完整、一致.申报材料中如有虚假不实信息,自愿承担一切后果及法律责任.

二、遵纪守法承诺 本企业严格遵守《饲料和饲料添加剂管理条例》及其配套规章和规范性文件的规定,严格遵守国家关于计量、环保、安全生产、劳动保护、消防安全、危险化学品使用、实验室管理等相关管理规定.如有违纪违法行为,自愿承担一切后果及法律责任. 法定代表人(负责人)签名 (企业公章) 年月日生产许可证编号: 混合型饲料添加剂 生产许可申请书 企业名称:公章) 联系人: 联系方式: 申请事项: 设立 续展 增加或更换生产线 增加产品品种 迁址 申报日期:年月日中华人民共和国农业部 制二一二年 表1 企业基本情况 企业名称 生产地址 通讯地址及邮编 法定代表人 工商营业执照注册号 住所(注册地址) 企业类型 组织机构代码 注册资本(万元) 固定资产 (万元) 所属法人机构 信息 名称? 住所工商营业执照注册号 法定代表人 企业类型 联系人 联系电话 传真组织机构代码 主要机构设置 及人员组成 ?机构名称 人数人员总数 其中专业技术人员 企业简介: 表2 产品基本情况 序号 产品名称 产品组分 载体或稀释剂 生产能力(吨/小时) 表3 生产设备明细表(生产线 ) 生产产品: 序号 设备名称 型号规格 材质 生产厂家 出厂日期(年月) 技术性能指标 表4 检验仪器明细表 序号 仪器名称 型号规格 生产厂家 出厂日期(年月) 出厂编号 技术性能指标 表5 主要管理技术人员及特有工种人员登记表 序号 姓名 职务 职称 学历 所学专业 获证书时间、种类及编号 发证机关 注1: 证书 指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书.特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格,但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的,在 获证书时间、种类及编号 一栏填写考试成绩. 注2:企业的检验化验员还应当在 获证书时间、种类及编号 一栏中填写身份证号码. ........