DOC《消除疟疾技术方案》

(三)病例治疗 1.治疗原则 对所有临床诊断和确诊的疟疾病例及带虫者均应进行规范的抗疟疾药物治疗. (1) 间日疟治疗 首选磷酸氯喹片(以下简称氯喹)加磷酸伯氨喹片(以下简称伯氨喹)八日疗法进行治疗(此疗法也适用于卵形疟和三日疟患者的治疗).治疗无效时,可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型(以下简称ACT)进行治疗. (2) 恶性疟治疗 采用ACT进行治疗.包括青蒿琥酯片加阿莫地喹片 、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等. (3) 重症疟疾治疗 首选青蒿素类药物的注射剂型进行抢救性治疗.包括:蒿甲醚注射剂、青蒿琥酯注射剂等.同时给予对症治疗和支持疗法,以减少并发症和合并感染.待患者病情缓解并且能够进食后,可选用任意一种ACT,再进行一个疗程的巩固性治疗. (4) 孕妇疟疾治疗 孕妇患间日疟可采用氯喹治疗.孕期在3个月以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹片治疗,孕期在3个月以上的恶性疟患者可采用ACT治疗.孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗. (5)临床诊断疟疾病例的治疗 根据患者流行病学史和发病史等相关信息,判断其可能的感染地点,确定治疗方案. ①感染地为单一间日疟流行区,可采用氯喹加伯氨喹八日疗法进行治疗. ②感染地为间日疟和恶性疟混合流行区,特别是由国外输入的疟疾病例,可直接采用ACT进行治疗;

若该病例进一步确诊为恶性疟原虫和其他疟原虫的混合感染,须加服一个疗程(八日疗法)的伯氨喹. ③如无法判断其感染地点,可按照本地感染的疟疾病例进行治疗. 抗疟药使用原则和用药方案见附件1. (6)疑似病例治疗 对不能及时排除的疑似病例,可按临床诊断病例治疗,但在治疗前应采集血涂片和滤纸血或抗凝血送检.病人明确诊断后,应及时调整治疗方案. 2.治疗管理 各级医疗机构对发现的所有疟疾病例进行抗疟治疗时,须规范开具病人治疗处方,并提示患者应全程足量服药. 县级疾病预防控制机构应组织乡镇卫生院防保人员和村医对间日疟治疗对象进行督导服药和登记工作,做好服药宣传、送药上门、看服到口、服后签名工作,确保全程、足量服药,并密切观察病人服药情况,及时报告和处理可能发生的副反应.

(四)病例核实与确认 1.病例核实与个案调查 县级疾病预防控制机构应有专人负责每日浏览中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统,发现本辖区内报告的疑似、临床诊断和确诊疟疾病例后,应当立即与报告单位联系,对报告病例的血涂片进行复核.病例诊断发生变更后,及时在疾病监测信息报告管理系统中进行订正. 县级疾病预防控制机构对发现的疑似、临床诊断和确诊疟疾病例,应在3日内组织完成流行病学个案调查,调查内容应包括病例基本情况、流行病学史、治疗史以及本次发病、诊断和治疗情况.其中,病例本次治疗情况,调查人员应在病例完成治疗后一周内,再次访问病例进行补充调查. 负责开展病例个案调查的专业人员包括补充调查病例本次治疗情况的人员,应及时填写 疟疾病例流行病学个案调查表 (附表2).县级疾病预防控制中心应及时收集疟疾病例个案调查表,并在完成调查后的2日内将病例个案调查资料录入寄生虫病防治信息管理系统(以下简称专报系统).疾控机构开展个案调查时,如需其他地区疾控机构协助完成个案调查,其他地区疾控机构应予配合,并及时相互沟通信息. 2. 病例确认 省级疾病预防控制机构应当对辖区内疟疾发病率已连续三年下降到万分之一以下的县(市、区)的所有疑似、临床诊断和确诊的疟疾病例的血涂片进行镜检复核,对血涂片镜检复核结果为阴性的病例进一步进行基因检测确认. 暂不具备基因检测条件的省级疾病预防控制机构,由中国疾病预防控制中心寄生虫病所负责指导或帮助该省完成对所有报告疟疾病例的确认.