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6、 【正确答案】 D 【答案解析】 胎儿娩出后,立即出现阴道持续流血,应考虑软产道损伤,仔细检查软产道.如有裂伤,缝合止血.

7、 【正确答案】 A 【答案解析】 胎盘娩出后的产后出血,子宫时软时硬,有凝血块,首先考虑子宫收缩乏力. 解析:子宫乏力是子宫肌失去其特性.正常时,子宫肌收缩会压缩血管及减缓血流.这增加了凝结及防止失血的可能性.因此缺乏子宫肌的收缩会导致严重的出血.子宫在产后无法收缩是常见的分娩出血起因.妇女在分娩时,出现子宫活动特别猛烈或几乎难以发挥效用等特征时,亦可能基于产后子宫无力而引发大量出血.同样地,以催产剂引产,较可能在产后形成子宫无力与出血. 胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血.不同于一般观点,无论是在胎盘娩出前后出血,还是在两个时间点都有出血,可能不会是突发性大量出血,而是较为稳定的流血,此种流血在任一时间点都属适量,但是会持续至发生严重低血容为止.特别是胎盘娩出后的出血情形,持续流血不止可能造成大量失血.

8、 【正确答案】 D 【答案解析】 胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤.胎儿娩出几分钟后开始流血,色较暗,应考虑胎盘因素;

胎盘娩出后出现流血,主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留.阴道持续性出血,血不凝,考虑为凝血功能障碍.故选D. 可见,子宫收缩乏力造成的产后出血应该在胎盘娩出后,而不是胎儿娩出后,故不选E.

9、 【正确答案】 E 【答案解析】 选E.此患者用羊水栓塞,此时应该抗凝,输液,而不是用收缩血管升压.

10、 【正确答案】 D 【答案解析】 羊水栓塞的表现可见:分娩期突然发生休克,随后呼吸困难、发绀、痉挛发作,经数分钟死亡.

11、 【正确答案】 C 【答案解析】 患者破膜后突然烦躁、寒战、咳嗽、考虑为急性羊水栓塞. 钳刮术中发生的羊水栓塞大多发病突然,一般在破膜后突然发生呛咳、胸闷、呼吸困难、紫绀,甚至休克等症状,必须立即停止手术进行抢救.注射地塞米松是首要的抢救措施之一.

12、 【正确答案】 C 【答案解析】 本例出现的是羊水栓塞的典型症状,羊水栓塞多发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间内.

13、 【正确答案】 D 【答案解析】 平脐处出现子宫病理缩复环,说明先兆子宫破裂,应立即行剖宫产术.