DOC《临床护理实践指南》

一、协助进食和饮水

(一)评估和观察要点. 1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度. 2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况. 3.了解有无餐前、餐中用药,有无特殊治疗或检查.

(二)操作要点. 1.协助患者洗手,对视力障碍、行动不便的患者,协助将食物、餐具等置于容易取放的位置,必要时协助进餐. 2.注意食物温度、软硬度. 3.进餐完毕,协助患者漱口,整理用物及床单位. 4.观察进食中和进食后的反应,做好记录. 5.需要记录出入量的患者,记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等.

(三)指导要点. 根据患者的疾病特点,对患者或家属进行饮食指导.

(四)注意事项. 1.特殊饮食的患者,在进食前应仔细查对. 2.与患者及家属沟通,给予饮食指导. 3.患者进食和饮水延迟时,做好交接班.

二、肠内营养支持

(一)评估和观察要点. 1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度. 2.评估管饲通路情况、输注方式,有无误吸风险. 3.观察营养液输注中、输注后的反应.

(二)操作要点. 1.核对患者,准备营养液,温度以接近正常体温为宜. 2.病情允许,协助患者取半卧位. 3.输注前,检查并确认喂养管位置,抽吸并估计胃内残留量,如有异常及时报告. 4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管. 5.输注速度均匀. 6.输注完毕包裹、固定喂养管. 7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应. 8.病情允许输注后30min保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作.

(三)指导要点. 1.携带喂养管出院的患者,告知患者及家属妥善固定喂养管,输注营养液或特殊用药前后,应用温开水冲洗喂养管. 2.告知患者喂养管应定期更换.

(四)注意事项. 1.营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24h内用完. 2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者,每天用油膏涂拭鼻........