DOC《临床护理实践指南》

(四)注意事项. 1.病室布局合理,符合医院感染管理要求. 2.通风时注意保暖. 3.工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻.

二、床单位管理

(一)评估和观察要点. 1.评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况. 2.评估床单位安全、方便、整洁程度.

(二)操作要点. 1.备用床和暂空床. (1)移开床旁桌椅于适宜位置,将铺床用物放于床旁椅上. (2)从床头至床尾铺平床褥后,铺上床单或床罩. (3)将棉胎或毛毯套入被套内. (4)两侧内折后与床内沿平齐,尾端内折后与床垫尾端平齐. (5)暂空床的盖被上端内折1/4,再扇形三折于床尾并使之平齐. (6)套枕套,将枕头平放于床头正中. (7)移回床旁桌、椅. (8)处理用物. 2.麻醉床. (1)同 备用床和暂空床 步骤的(1)(2). (2)根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单. (3)盖被放置应方便患者搬运. (4)套枕套后,将枕头横立于床头正中. (5)移回床旁桌、椅. (6)处理用物. 3.卧床患者更换被单. (1)与患者沟通,取得配合. (2)移开床旁桌、椅. (3)将枕头及患者移向对侧,使患者侧卧. (4)松开近侧各层床单,将其上卷于中线处塞于患者身下,清扫整理近侧床褥;

依次铺近侧各层床单. (5)将患者及枕头移至近侧,患者侧卧. (6)松开对侧各层床单,将其内卷后取出,同法清扫和铺单. (7)患者平卧,更换清洁被套及枕套. (8)移回床旁桌、椅. (9)根据病情协助患者取舒适体位. (10)处理用物.

(三)指导要点. 1.告知患者床单位管理的目的及配合方法. 2.指导患者及家属正确使用床单位辅助设施.

(四)注意事项. 1.评估操作难易程度,运用人体力学原理,防止职业损伤. 2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况,注意保暖,保护患者隐私,避免牵拉管路. 3.操作中合理使用床档保护患者,避免坠床. 4.使用橡胶单或防水布时,避免其直接接触患者皮肤. 5.避免在室内同时进行无菌操作.

三、晨晚间护理

(一)评估和观察要点. 1.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等,评估患者清洁卫生及皮肤受压情况. 2.评估病室环境及床单位的清洁程度. 3.操作中倾听患者需求,观察患者的病情变化.

(二)操作要点. 1.根据需要准备用物. 2.整理床单位,必要时更换被服. 3.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁.

(三)指导要点. 告知患者晨晚间护理的目的和配合方法.

(四)注意事项. 1.操作时注意保暖,保护隐私. 2.维护管路安全. 3.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润,防止角膜感染. 4.发现皮肤黏膜异常,及时处理并上报. 5.实施湿式扫床,预防交叉感染. 6.注意患者体位舒适与安全.

四、口腔护理

(一)评估和观察要点. 1.评估患者的病情、意识、配合程度. 2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常;

口腔有无异味;

牙齿有无松动,有无活动性义齿.

(二)操作要点. 1.核对患者,向患者解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项,准备用物. 2.选择口腔护理液,必要时遵医嘱选择药物. 3.协助患者取舒适恰当的体位. 4.颌下垫治疗巾,放置弯盘. 5.擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部,遵医嘱处理口腔黏膜异常. 6.操作前后认真清点棉球,温水漱口. 7.协助患者取舒适体位,处理用物.

(三)指导要点. 1.告知患者口腔护理的目的和配合方法. 2.指导患者正确的漱口方法.