DOC《常住居民家庭使用家政服务员情况调查问卷》

常住居民家庭使用家政服务员情况调查问卷 表号: 人社统JF04表制定机关: 批准机关: 人力资源和社会保障部 国家统计局 批准文号: 国统制[2017]132号年有效期至: 2020年10月

一、家庭基本情况

01 常住居民家庭编码

02 户主姓名

03 联系电话

04 家庭住址所在地 省(自治区、直辖市)地(区、市、州、盟)县(区、市、旗) 镇(街道办事处)社区(居委会)街、门牌号

05 区划代码

06 您家使用了几个家政服务员

二、家政服务员情况(按家政服务员逐个填写)

01 家政服务员姓名

02 性别

1 男2女03 年龄

1 20岁及以下

2 21岁至30 岁331岁至40 岁441岁至50 岁550岁以上

04 学历 1初中及以下

2 高中

3 中专

4 大学专科

5 大学本科

6 硕士研究生及以上

05 区划代码

06 您从事家政服务工作年限

1 1年以内

2 1年至2年32年至3年43年至5年55年及以上

07 您是否参加过家政服务培训

1 是2否08 您是否获得与家政服务相关的职业资格证书

1 是2否09 您以何种方式被常住居民家庭招用

1 由家政服务公司派遣(介绍)

2 由个体经营户派遣(介绍) 3自行招用 4其他方式

10 如您由家政服务公司或个体经营户派遣,在常住居民家庭从事家政服务,您是否与家政服务公司或个体经营户签订了劳动合同?

1 是2否11 您以何种方式为常住居民家庭服务

1 全日制住家

2 全日制不住家 3小时工(钟点工)

12 家庭服务主要内容(可多选) 、、、、、、、

1 家庭孕产妇新生儿照护

2 家庭婴幼儿照护

3 家庭饮食服务

4 家庭保洁服务

5 家庭事务管理

6 居家老人照料

7 家庭病人陪护

8 其他家庭服务

13 您过去在每个雇主家从事家政服务平均工作年限

1 1年以内

2 1年至2年32年至3年43年至5年55年及以上

14 您在当前雇主家从事家政服务工作年限

1 1年以内

2 1年至2年32年至3年43年至5年55年及以上

15 您每个月休息几天

1 无休息日

2 休息1天3休息2天4休息3天5休息4天以上

16 您的劳动报酬支付方式

1 按月支付

2 按次支付

3 不定期支付

4 其他

17 您每小时工资 元 [限小时工(钟点工)填写,以与雇主结算的价格为准]

18 您2017年平均月收入

01 1500元及以下

02 1501元至2500元03 2501元至3500元04 3501元至4500元05 4501元至5500元06 5501元至8000元07 8001元至10000元08 10001元及以上

19 您是否参加社会保险

1 是2否(如果回答 否 ,则不需回答问题20)

20 您参加了何种社会保险(可多选)

10 基本养老保险

20 基本医疗保险

30 失业保险

11 城镇职工基本养老保险

21 职工基本医疗保险

40 工伤保险

12 城乡居民基本养老保险

22 城乡居民基本医疗保险

50 生育保险

19 其他

29 其他

21 在以往的雇佣过程中,您与雇主关系如何 1非常融洽 2比较好 3一般 4比较差 5非常糟糕

22 您认为造成雇主与家政服务员关系紧张的主要原因为(可多选) 、、、 1价值取向不同 2雇主自身修养欠缺 3家政服务人员不够专业

4 投诉渠道不畅导致恶性事件发生

23 您本年是否与家政公司发生过劳动纠纷

1 是2否(如果回答 否 ,则不需回答24和25)

24 劳动纠纷类型(可多选) 、、、、

1 劳动合同

2 劳动报酬

3 劳动工时