DOC《附表：》

附表: 河北省科技型中小企业注册及填报信息汇总表

一、注册信息 企业 名称 邮政 编码 电子 邮箱 企业 曾用名 机构代码 通讯 地址 网址 注册地 注册资本 注册 时间 信用 等级 所属 地区 石家庄 保定 邯郸 邢台 衡水 沧州 张家口 承德 秦皇岛 唐山 廊坊 所属 行业 电子信息 光机电一体化 生物、医药与医疗器械 航天航空 软件 新材料 环境保护 新能源与高效节能 地球、空间与海洋 高技术服务 机械设备制造 造纸、纸制 金属冶炼、金属制品业 农、林、牧、渔 核应用技术 食品、保健品 纺织业皮革 化学化工原料及化学制品 仪器仪表 印刷 其他 企业 性质 国有企业 集体企业 股份合作制企业 有限责任公司 股份制有限公司 合伙公司 个人独资企业 中外合资经营企业 中外合作经营企业 其他 企业 特性 国家火炬计划软件产业基地内企业 大专院校办的企业 科研院所办的企业 留学人员创办的企业 经认定的高新技术企业 科研院所整体转制企业 国家创业服务中心的企业 国家高新区内的企业 其他 所处 阶段 种子期 成长期 扩张期 上市筹备期 第二轮融资期 姓名电话E-mail 联系人 法人代表 联系电话 当前公司人员情况 从业人员总数 人 技术人员数量 人 企业管理人员数量 人 大专及以上毕业生人数 人 融资需求(万元) 是否有上市意向 是否

二、融资需求申报信息 单位:万元 年度 2009年2010年2011年2012年 企业总资产 其中:固定资产 无形资产 企业负债总额 所有者权益 主营业务收入 主营业务成本 净利润 企业缴纳税金 经营活动产生的现金流净额 研发投入费用 开发新产品数量 获得财政资金资助项目情况 下行用文字填写财政资助项目的名称、时间、金额等信息.

如:中小企业创新基金、挖潜改造基金、节能贴息、 归国留学人员基金、科技三项费用、软件发展基金、 中小企业国际市场开拓基金、科技型中小企业创业投资引导基金、河北省科技型中小企业创业投资补助资金等. 名称 时间 金额 用途 产品研发 市场开拓 资金周转 其他 以上两页信息必须填全 企业申请银行贷款状况 银行名称 银行编码 贷款状况 时间 金额 用途 已提申请 产品研发 市场开拓 资金周转 其他 已得到贷款 预提交申请 风险投资情况 风险投资机构名称 时间 金额 用途 产品研发 市场开拓 资金周转 其他 产品研发 市场开拓 资金周转 其他 其他(融资渠道填企业取得资金的具体单位) 融资渠道 时间 金额 用途 产品研发 市场开拓 资金周转 其他 产品研发 市场开拓 资金周转 其他

三、上市推荐申报信息 产品竞争 市场占有率 5%以下 6―10% 10―20% 20―30% 30%以上 产品利润率 5%以下 5―10% 10%―20% 20― 30% 人均产值 5万元以下 5―10万11―20万20万以上 品牌价值 国际奖励 3次以下 3-5次 5次以上 无 国家奖励 3次以下 3-5次 5次以上 无 省级奖励 3次以下 3-5次 5次以上 无 广告年投放 50万以下 50万―100万100万―500 500万―1000万1000万―2000万2000万―5000万5000万以上 技术水平 国际领先 国际先进 国内领先 国内先进 企业的发展 战略重点 实现产品/服务多样化 提高与改进现有产品/服务质量 求 降低生产/服务成本 创出本企业名牌产品/服务 改进促销方法 开发新的市场 掌握并拓展外部资源 开发新产品/服务项目 通过兼并和收购进行企业扩张 上市融资以促进发展 获取风险投资或产业投资 其他 投资价值 投资回收期 1年以下 2―3年3―5年 5年以上 风险倾向性 政策风险 市场风险 管理风险 其他: 项目状况 研发 推广 产业化 吸引投资方式 增资扩股 转让股权 股权质押融资 出让股权给担保企业 其他: 所需资金 100万以下 100万―500万500万―1000万1000万―2000万2000万―5000万5000万以上 企业简介 填写主导项目、产品简介,拟融资项目、拟开发产品介绍、市场需求分析、市场竞争分析、公司营销情况、销售收入预测、主要盈利模式等内容.