DOC《第二十五章 队列研究答案：》

不适用于发病率很低的疾病;

失访难以避免. 6.队列研究中失访偏倚难以避免,特别是较大型及较长时间的研究.为了将失访偏倚的影响减到最低,应当采取哪些措施? 答:本题主要考查的是失访偏倚的控制问题.对于队列研究的失访偏倚可以考虑以下措施:①设计时选择较为稳定的人群,便于随访;

②计算样本量时,在估计的样本量基础上增加10%,以减少失访造成的影响;

③实施过程中努力随访所有的研究对象;

④比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别;

⑤将失访人群的基线资料与完成随访的研究对象的基线资料进行比较,如无差别则可认为失访是随机的,对结果的影响不是很大;

⑥如有可能,尽量了解失访者的结局,与完成随访者的结局进行比较,以推测失访的影响.

四、论述题: 某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退.该医师决定检验该假设.他询问30岁健康男性的糖摄入量,然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组.10年后,他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人,询问他们的精力、体力和性功能.随后一个月,他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查.发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高.请你分析一下该队列研究有何不足之处. 答:主要应从可能发生的偏倚考虑.调查者已经对糖的作用有了自己的看法,且又知道研究对象糖的既往摄入情况,很可能不自觉地影响调查结果.理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员,或者可采用自我填写调查表的方式,然后由研究者客观地分析;

对两组在不同时间进行调查评估也不合适,调查的症状在不同时间可能有所变化,例如节假日可能容易出现疲劳症状.对两组的访视应在同一时期交叉混合进行.

五、计算题: 某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料,吸烟者肺癌年死亡率为Ie=0.96‰,非吸烟组肺癌年死亡率为I0=0.07‰,全人群中肺癌年死亡率为It=0.56‰试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%,并分析各指标的流行病学意义. 答:本题主要考查队列研究资料的分析及各种指标的计算. RR=Ie/Io=0.96‰/0.07‰=13.7,表明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的13.7倍;

AR=Ie-Io=0.96‰-0.07‰=0.89‰,表明如果去除吸烟,则可使肺癌死亡率减少0.89%;

AR%=(Ie-Io)/Ie*l00%=92.7%,表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为92.7%;

PAR=It-I0=0.56‰-0.07‰=0.49‰,表明如果去除吸烟,则可使全人群中的肺癌死亡率减少0.49%;

PAR%=(It-Io)/It*100%=87.5%,表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为87.5%.

六、判断题 1.* 2.√ 3.* 4.* 5.√ 6.*