DOC《附表：》

附表: H7N9禽流感紧急流行病学调查表 编号: 活禽交易市场/批发市场调查表 被调查人:联系

电话:工作单位: 基本信息 1.

市场名称:地址: 经度:纬度 2.市场类别(仅选一项): 零售 批发 批发兼零售 市场管理 3.市场活禽销售摊位数: 4.活禽出售方式(可双选):直接销售活禽 销售后当场屠宰 5.当天不能售出的禽类如何处理(多选)? 留在市场次日销售 转移到其他地方存饲 屠宰 其他 6.销售时,不同日期运到市场的禽类是否混群?是否7.同一摊位是否同时销售多种禽类?是否8.摊主是否同时销售禽肉产品?是否9.摊主是否同时销售禽蛋?是否活禽存留时间 存留时间(单位:天) 平均 最少 最多 肉鸡 淘汰蛋鸡 鸭鹅鸽鹌鹑 其他 活禽销售情况 平均日销售量(单位:只) 平均 最少 最多 肉鸡 淘汰蛋鸡 鸭鹅鸽鹌鹑 其他 市场卫生条件 10.市场封闭情况:露天市场 室内市场 活禽摊位有玻璃窗封闭 11.如何处理市场内禽粪便、羽毛等固体污物? 专人定期收集后处理 自行处理 混于生活垃圾 烧毁 当做肥料出售 12.市场内污水处理:排入公共排水设施 随处排放 无公害处理 13. 禽屠宰和褪毛加工的污水处理:排入公共排水设施 随处排放 其他 14.排水系统是否遮盖? 是否15.排水系统内是否有积水? 是否16.活禽摊位及环境清洗、消毒情况:每周清洗____ 次;

每周消毒 ____次,消毒药种类及消毒方式: 17.市场是否休市? 是否如果选"是",休市周期: 天;

休市持续时间: 天 病死动物处理 18.人间病例发生或阳性样品采集前21天内家禽发病、死亡情况: 19.病禽处理方式:不屠宰出售 屠宰褪毛后出售 治疗 隔离 仍与其他禽只混饲 20.死禽处理方式:褪毛后出售 丢弃 烧毁 掩埋 其他处理方式 检疫监测 21.所有运到市场的禽只具备动物检疫合格证明: 是否22.活禽进入市场前是否再次进行检疫? 是否偶尔 23.是否定期禽流感调查采样? 是否不知道 如果选"是",哪些部门参与? 动物防疫检疫机构 科研院所 其他 活禽销售去向(针对批发市场) 24. 活禽最终流向: 活禽交易市场 其它批发市场 直接售给消费者 如果出售至另一个市场,请提供相关信息: 市场名称 所在乡镇 所在区县或市 所在省

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7 人间病例发生或阳性样品采集前21天内,该市场的活禽调入情况 进货时间 种类1 类型2 日龄 数量 来源地 检疫证号 市场停留时间 摊主 联系电话 填表说明:1.种类是指鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸽子及其他;

2.类型是指肉禽、淘汰蛋禽等. 养殖场户调查表

一、养殖概况 名称 ? 地理坐标 经度: 纬度: 地址 建场时间 联系人姓名 联系电话 阳性样品情况 抽检时间 阳性样品数 阳性样品 检出日期 饲养动物种类 品种 养殖单元数 (栋/舍) 存栏数(羽/头) 蛋鸡 ? ? 肉鸡 ? ? 鸭? ? 鹅? ? 鸽 鹌鹑 猪 其他: ? ? 周边环境 (3公里) 是否有河流/湖泊/湿地? 有无是否有候鸟?有无是否有麻雀、喜鹊等留鸟? 有无是否有高校、科研院所? 有无周边环境 (500米) 是否有禽场或散养禽? 有无是否有县级以上主干道? 有无是否有活禽交易的农贸市场? 有无是否有禽屠宰场? 有无?

二、饲养管理 养殖模式 笼养 地面平养 网上平养 场内散养 林下散养 农院散养 稻田放养 其他农田放养 管理模式 是否全进全出? 是否;

如选择 "是",空舍时间 天 生产区和生活区是否分开? 是否防疫情况 是否有防疫记录? 有无环境消毒:经常消毒 偶尔消毒 不消毒 饮水消毒:是否通风方式 自然通风 机械通风 与其他动物混养情况 是否与其他动物混养?是否如"是",请选择动物种类并注明相应数量: 鸡: 只;