编辑: huangshuowei01 | 2019-02-15 |
(二) 延长停工留薪期 姓名:性别: 身份证号: 贴像片处加盖公章 单位: 伤、病医疗经过: 体检情况: 专家组鉴定意见: 1.
伤残等级_ 依据:《职工工伤与职业病致残程序鉴定》(GB/T16180-1996) 附录B2分级表, 伤残类别_第______级,第______条. 2.护理依赖程度: 延长停工留薪期:共______个月. (自_______年____月____日至_______年____月____日) 其它结论: 专家签字:年月日