DOC《附件1》

附件1 顺德区燃煤、燃重油、燃木材锅炉整治验收申请表 申请单位概况 单位名称(盖章) 详细地址 所属镇(街道) 法人代码 法人代表 开户行名称 奖励金额 (万元) 人民币:元整 元 银行账号 联系人 联系电话 锅炉概况 锅炉型号 整治类型 锅炉注册代码 原使用证号 现使用证号 现燃料种类 蒸吨(当量) 整改完成日期 淘汰改清洁燃料 核实情况 资料 是( )/否( )齐全 收件人: 收件时间: 镇街分局现场核实后盖章: 区市场安全监管局核实锅炉概况后盖章: 区环境运输和城市管理局核实后盖章: 是( )/否( )拆除 是( )/否( )办理注销 是( )/否( )办理注销 改造后燃料:气( )/电( )/其他 是( )/否( ) 同意通过验收 是( )/否( )经监检并办理变更 是( )/否( )办理环保验收 是( )/否( )符合奖励要求 经办人: 经办人: 经办人: 年月日年月日年月日说明:

1、提交此表时需附上资金奖励承诺书、企业组织机构法人代码证复印件和锅炉《特种设备使用登记证》、《锅炉压力容器压力管道报停、报废、注销、迁移、过户、变更、启用、换证、补领申请书》复印件;

2、锅炉改造的项目还需提供《监检报告》和经批准的建设项目环境保护竣工验收申请表;

3、本申请表一式3份,区财政、市监、环保部门各存一份.