DOC《2019年度广西科技技术奖推荐项目公示表》

2019年度广西科技技术奖推荐项目公示表 项目名称 PICC集束策略与区域网络体系的构建及应用 拟推荐单位 广西壮族自治区卫生健康委员会 项目简介 所属领域:护理学、肿瘤学 基金来源:广西医疗卫生适宜技术研究与开发项目(S201524)、国家自然科学基金项目(81860032)、广西自筹经费科研课题(Z2014074)、2017年广西研究生教育创新计划项目(YCSW2017106)、广西玉林市科学研究与技术开发计划项目(玉科计发201426005) 研究背景:经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已广泛应用于临床,以管理化疗药物、血制品、高渗性静脉营养液等输注.

尽管其有诸多优点,但若管理不当则会出现感染、血栓等并发症,据文献报道PICC相关并发症的发生率约为17.0%-37.5%,直接影响导管留置时间、治疗效果、医疗费用等,其管理至关重要,但其全程管理仍面临许多困难.集束化策略是指集合一系列最佳实践和循证依据的措施来提高医疗质量,改善病人预后的治疗、护理和管理的策略.因此我们从市级医院到基层医院、从实证研究到循证研究、从临床研究到基础研究、从干预策略到管理模式等多维层面探讨PICC集束策略及区域网络体系构建及应用,汇聚合力,提高PICC维护质量及医疗服务质量. 研究内容:(1)PICC集束策略的构建及应用.通过对广西医院PICC开展情况及患者PICC日常管理知信行现状调查、护理人员知识干预、PICC维护模式探讨、PICC相关性血栓风险预警模型构建、腔内心电图技术引导PICC导管穿刺的应用、基于循证构建导管相关性感染防控效果等研究,从医护人员、患者、导管管理及维护等多维层面整合成PICC集束化策略,并逐步应用于临床.此外,针对导管相关性血栓,我们进一步研究抗阻运动介导miR-92a-3p靶向HMOX1调控氧化应激预防导管相关性血栓(CRT)发生的作用机制,为运动预防CRT提供力学生物学证据.(2)广西PICC区域维护网络体系的构建及实践.基于我区PICC开展情况,与我区不同等级医院签署PICC协作联盟协议,构建网络体系,成立以我院为中心的 广西静脉输液治疗协作网 ,至今全区PICC维护网点已达133个,覆盖市、县及乡镇.其次,制定PICC操作、维护及转诊标准和流程,并通过对口支援、巡回医疗、远程培训等对维护点人员进行再教育;

通过网络理论考核、巡回医疗考核及远程会诊等对维护点进行质量控制.目前该网络体系建档患者人数4225人,各维护点导管维护合格率由76.02%上升至96.0%,PICC维护缺失率由40.0%下降至10.92%,多措并举地提高了患者PICC自我管理水平及导管维护质量,促进不同级别医院导管维护一体化、同质化. 创新性:(1)本项目从市级医院到基层医院,从人员培训到患者遴选,从实证研究到循证研究、从单中心单学科到多中心多学科,从临床研究到基础研究,从干预策略到管理模式等多维层面构建了科学、有效的PICC集束策略体系,并在省内外推广应用.(2)成功构建分级协同、城乡一体的PICC维护网络体系,实现了患者 家门口 同质护理,并基于网络体系推广应用PICC集束策略,多角度对接PICC管理及维护需求,提高了医疗服务质量. 成果推广应用:研究成果惠及区内外130多家医院,立足广西、辐射东盟.近三年节约医疗相关费用1800多万,各维护点产生的经济效益近300万,取得较好的社会效益和经济效益.本项目发表研究相关论文36篇,其中SCI论文2篇,中文核心期刊收录论文9篇;