DOC《NO:》

1、 同意 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;

2、 同意不同意修改自备材料中的填写错误;

3、 同意 不同意修改有关表格的填写错误;

4、 同意 不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;

5、其他委托事项及权限(请详细注明) 委托的期限:自年月日至 年月日委托代理人签字: 委托代理人联系方式:固定电话 移动电话 委托人签字或加盖公章: 年月日备注:

1、委托人是指申请人.申请人是法人和经济组织的由其盖章;

申请人是自然人的由其本人签字或盖章.

2、委托事项及权限,由委托人选择"同意"或"不同意",并在中打√;

第5项按授权内容自行填写. 《食品经营许可证》申请审核意见表 经营者名称 法定代表人(负责人) 社会信用代码(身份证号码) 住所经营场所 仓库地址 (如有) 主体业态 经营项目 是否举行听证 是否听证举行日期 听证结论 是否现场核查 是否现场核查日期 现场核查 负责人 核查结论 受理意见 受理人员签字:年月日审查意见 审查人员签字:年月日核准意见 审核人员签字: 年月日审批人员签字: 年月日日常监督管理机构 日常监督管理人员 备注核发《食品经营许可证》情况登记表 发证人员签字 发证日期 年月日领取许可证情况 本人领取了许可证正本1份,副本 份. 领取人签字(盖章): 年月日领取人身份证明复印件粘贴处 备注