DOC《YX05683》

3 结果 27例患者有2例感到喉部不适,自行拔出,经解释留置该管的重要性和目的,重新置入同时给予西瓜霜含片,12h后经X线证实进入肠道.2例在X线拍片示鼻肠管仍在胃内,在超滑导丝引导下,通过幽门,送至十二指肠降段,缓慢撤出导丝.27例患者均使用肠内营养液,由鼻肠管滴入,先慢后快,由10~20ml/h增至60~80ml/h,有5例出现胃肠道不适,经减慢滴速、用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释、输注时液体加温后症状即可缓解,患者均无无并发症,直至痊愈,最长可达72d.

4 讨论 急性重症胰腺炎禁食水超过3d患者,消化道屏障功能受到损害,感染、消化道出血的发生率明显增高[3],脏器功能损害、糖及电解质代谢紊乱的发生率也较高[4],对患者的预后产生负面影响.螺旋形鼻肠管为肠内营养提供了条件,它的材质特性,对消化道的刺激性小[5],患者耐受性好;

留置时操作容易,具有记忆功能的远端在钢丝撤出后卷曲,便于固定在肠内;

不透X光的特点,便于确认管道的位置,观察是否打折、扭结,持续胃肠减压至患者血流动力学稳定、胃肠功能恢复、给予肠内营养液,遵循由少到多,由低浓度向高浓度过渡的原则,由肠内营养输注泵维持12~24h,配合输液增温器,减少腹泻的发生.需要注意的是:每次输入前后均用温开水(37~40℃)冲洗管道,以保持导管的畅通.拔管时,关闭鼻肠管体外端嘱吸气后闭气快速拔出,避免残余液体进入气管. ? 参考文献 1.谌章才. 重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持[J]. 临床外科杂志,2001;

9(4)21 2.顾葆春. 危重病人早期肠内营养的临床应用分析[J]. 肠外与肠内营养,2004;

11(1):20 3.屈新才. 肝移植术后早期肠内营养的安全性与有效性[J]. 中国现代医学杂志,2004;

12(5):105 4.许剑峰. 早期肠内营养在重症胰腺炎治疗中的应用[J]. 实用临床医学,2005,6(8):66~67 5.曹岚. 复尔凯鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用[J]. 上海医学杂志,2002,25(12):735~737