DOC《瑞安市劳动和社会保障局文件》

六、经审批享受以上指定病种门诊待遇参保人员由市劳动和社会保障局制发专用证历,持证人应妥为保管(不得转借或涂改;

证历页数不得撕毁),就诊病人应随带医疗证历到定点医疗机构就诊,各定点医疗机构必须严格验证,并详细记载病情、检验检查明细和治疗意见,药品要注明用药量;

规定的特殊病种带药量不超过30天,并遵循节约原则.证历上未予记载的或证历上记载与发票不符的医疗费不予报销;

如发现冒名顶替,可扣留医疗证历,并报告市社会保险经办机构,其医疗费用全部自负.病人如发现医疗机构重复配药或重复收取医疗费用,可向医院提出质疑,并报市劳动和社会保障局.如遗失专用证历,凭医疗证补领;

未补证前发生的医疗费不予报销,证历内芯用毕后,应携带该证历到市劳动和社会保障局医保经办机构领取新内芯,旧证历内芯由持证人妥善保存,以备查询.

七、特殊病种门诊医疗费用支付范围按《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定执行,并按指定特殊病种范围诊治(具体参考附件:《特殊病种认定标准和治疗范围》),与指定特殊病种无关的医疗费用不列入住院统筹基金支付.

八、参保病人针对特殊病种在本市定点医疗机构就诊发生的医疗费用必须直接刷卡结算;

因特殊原因不能刷卡或驻外安置、转外就医的,由患者或家属现金结算,并于每年1月和7月持专用证历本、医疗费用发票、相关医疗检验单报市劳动和社会保障局医保经办机构审核报销.

九、经核准纳入特病病种门诊的参保人员,每五年须经基本医疗保险经办机构进行一次资格认定,到时未经重新认定的,自动停止支付医疗费.

十、本办法从2009年10月1日起执行. ? 附件:瑞安市特殊病种认定标准和治疗范围 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 附件: ? 瑞安市特殊病种认定标准和治疗范围 ?

一、恶性肿瘤门诊放疗、化疗

(一)认定标准:临床诊断明确并有下列辅助依据之一确诊的恶性肿瘤. 1.组织学诊断 2.细胞学诊断 3.影像学诊断 4.出院(录)小结

(二)治疗范围: 1.门诊放、化疗,抗肿瘤及并发症治疗,晚期镇痛药及晚期未住院支持对症治疗. 2.相关必须检查.

(三)药物使用范围: 1.抗肿瘤药物(1)细胞毒药物:如阿霉素、白消安、氮芥、环磷酰胺、卡铂、塞替派、顺铂、丝裂霉素、司莫司汀、阿柔比星、奥沙利铂、苯丁酸氮芥、吡柔比星、表柔比星、氮甲、福莫司汀、卡莫司汀、六甲蜜胺、洛莫司汀、尼莫司汀、柔红霉素、硝卡芥、异环磷酰胺、伊达比星、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨、吉西他滨、卡培他滨、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、脱氧氟尿苷、奈达铂、放线菌素D、平阳霉素、美法仑、拓扑替康、伊立替康、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟喜树碱、依托泊苷、长春地辛、长春碱、长春瑞宾、多西他赛、三尘杉酯碱、替尼泊苷、依托泊苷、紫杉醇、复方环磷酰胺、门冬酰胺酶(L―门冬酰胺酶). (2)激素类及抗激素类抗肿瘤药:如氨鲁米特、他莫昔芬、阿那曲唑、比卡鲁胺、福美坦、来曲唑、托瑞米芬、依西美坦、甲地孕酮. (3)其它:丙卡巴肼、替加氟、安吖啶、达卡巴嗪、靛玉红、氟他胺、甲异靛、卡莫氟、美司钠、米托蒽醌、维A酸、维胺酯、亚砷酸、亚叶酸钙、甘氨双唑、氨磷汀、戈那瑞林、戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林. 2.调节免疫功能药:α干扰素、胸腺肽、金葡液、重组人白介素-