DOC《自费出国留学中介服务机构资格申请表》

自费出国留学中介服务机构资格申请表 申办机构名称: 所在地: 申办日期:年月日甘肃省教育厅 1.

申请书 注:申请书须由申办机构负责人签名并加盖申办机构公章 2.申办机构及其法定代表人情况 申办机构名称(中、外文) 通讯地址 邮编:省/区市

电话: 传真:e-mail: 申办机构法定代表人此处 粘贴 本人 照片 姓名 出生日期 性别 学历 职务履历3.中介服务机构及其主要负责人情况 中介服务 机构名称 (中、外文) 通讯地址 邮编:省/区市

电话: 传真:e-mail: 中介服务机构主要负责人此处 粘贴 本人 照片 姓名 出生日期 性别 学历 职务 履历4.中介服务机构工作人员情况 姓名出生日期 性别 学历 职务 备注

01 02

03 04

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09 10 注:请在备注栏中注明具有外语、法律、财会和文秘专业资格的人员. 5.其他情况 中介服务 机构必备 资金以及 资信情况 与中介服务机构签署合作意向书或交流协议的外国高校以及其他教育机构的名单 拟开展的 中介服务 业务内容 6.省、自治区、直辖市教育行政主管部门的审核意见 经审核, 符合《自费出国留学中介服务管理规定》的有关要求.经征得省公安厅同意,现予以资格认定. 甘肃省教育厅(章) 年月日审核人:

电话: 传真: 地址: e-mail: 委托监管保证金协议(样本) 甲方:甘肃省教育厅 乙方:中介机构 丙方:中国建设银行股份有限公司兰州电力支行 根据甘肃省教育厅、甘肃省公安厅、甘肃省工商行政管理局《甘肃省自费出国留学中介服务管理办法》(试行)的有关规定,甘肃省教育厅、中介机构和中国建设银行股份有限公司兰州电力支行就中介机构保证金委托监管事宜,达成如下协议:

一、甲方对乙方保证金及其利息实行监管.甲方指定丙方中国建设银行股份有限公司兰州电力支行为乙方保证金存入银行.

二、乙方按照规定在丙方开立备用金账户,将80万元人民币存入丙方,丙方为乙方开具存款证明.

三、丙方受甲方委托对乙方保证金及其利息进行管理,未经甲方书面同意,任何机构和个人不得擅自动用.

四、当备用金按规定合理使用后而出现不足时,丙方应及时督促乙方补足,并同时向甲方通报有关情况.

五、若乙方解散、破产或合并,其保证金及其利息作为乙方的一部分按照有关的法律处置.

六、乙方被取消中介资格或主动终止中介业务的,丙方可凭甲方出具的证明,取消保证金专户,由乙方撤出保证金及其利息.

七、丙方承诺为甲、乙双方提供最优质的服务.

八、本协议未尽事宜由甲、乙、丙三方协商解决.

九、本协议自签订之日起执行. 协议必须载明监管机关、银行和中介机构三方的权利义务,明确各自职责和相应的违约责任;

同时,由受托银行在保证金存款凭证的背面或备注上注明"本存款凭证不得用于设定其他任何债权担保的质押". 甲方:甘肃省教育厅 委托代理人: 乙方:中介机构 委托代理人: 丙方:中国建设银行股份有限公司兰州电力支行 委托代理人: 年月日甘肃省教育厅办公室 2014年12月15日印发