DOC《附件3》

一、第

二、第三位作者)在市(地)级以上医学类核心期刊所发表的论文,作为该申报书的附件四

四、建设计划 时间建设内容具体指标

五、建设经费预算 项目经费预算人才培养 临床经验整理和规范 质量管理 设备改善 其他 匹配经费投入计划 所在医院投入 负责人签名: 单位印章

1、省级主管部门(单位)投入 负责人签名:单位印章

2、地(市)级主管部门投入 负责人签名:单位印章

3、县(市)级主管部门投入 负责人签名:单位印章 经费使用年度计划(%) 第一年度 第二年度 第三年度 第四年度

六、初审意见 省级中医药管理部门意见 负责人签名:单位印章 年月日填写说明总体要求 1.

本着实事求是的原则,按照填写说明,认真、仔细填写申报书所列各项内容,表述准确,内容简要. 2.申报单位名称、申报单位人员姓名,除本申报书规定栏目及附件中允许填写和出现外,其他栏目中不允许填写和出现,如必须使用,请用 *** 代替,然后以备注形式另页说明附在本申报表附件的后面. 3.填写内容需打印. 封面部分 编号 由国家中医药管理局填写;

序号 由省级中医药管理部门填写.

一、医院综合情况部分

(一)一般情况 1.截止到2006年12月底的情况;

有关数据应为2006年1月至12月的统计数字. 2.医院等级――填写通过医院分级管理评审所确定的等级;

如未进行分级管理评审的,填写未评审.

(二)服务情况 各项数据填写2006年1月至12月的统计数据.

(三)主要诊疗、实验设备 填写价格最高的10种设备(包括购买、租赁、合作的等),按价格由高到低依次填写.价格为购买(或租赁、合作)时的价格.

(四)医院信息化管理情况 病人咨询服务系统,是指以电话、互联网、触摸屏等方式为患者提供就医指导和多方面咨询服务,展示医院医疗水平医德医风的信息系统.

(五)支援农村情况 填写支援农村的方法、内容、投入、成效等.

二、针灸理疗康复专科基本情况部分

(一)一般情况 1.床位数、人员数填写截至到2006年12月底的情况. 2.建设经费投入情况填写2004―2006年三年合计的情况.

(二)服务情况 1.各项数据为2006年1月至12月统计数据. 2.区域外病人比例―― 区域 的确定原则为:机构所在县级行政区划范围.

(三)病种质量管理 1.填写2006年12月底以前本专科纳入病种质量管理的全部病种. 2.如制订了3个以上病种诊疗规范的,请列出代表本针灸康复水平的3个病种的诊疗规范,不足3个的,请全部列出,作为附件一.

(四)开展的主要特色疗法 填写种类数,并简要说明各疗法的名称、主要适应症及效果等作为附件二.

(五)形成的专科自制制剂品种 填写种类数,并简要说明各制剂品种的名称、主要适应症及效果等,连同制剂批文的复印件一起作为附件三.

(六)设备 填写本专科诊疗、实验主要应用的价格最高的6种设备(包括购买的、租赁的、合作的等),按价格由高到低依次填写.

三、针灸理疗康复专科学术梯队、继续教育及科研情况部分

(一)学科带头人 1.专业类别――分别填写中医、西医、中西医结合、其他. 2.学科带头人如有2个,请以备注形式另页说明.

(二)其他人员(略)

(三)继续教育情况 填写2004―2006年本专科(专病)人员参加继续教育的情况,包括人员、内容、形式、课时、结果等.