DOC《关于青州经济开发区医院》

370304197907210047 校验有效期 壹年(自2018年 8月 1日起,至2019年7月31日止) 医疗机构地址 青州市海岱中路东街2号 所有制形式 私人 医疗机构类别 综合医院 诊疗科目预防保健科、内科(呼吸内科专业;

消化内科专业;

神经内科专业;

心血管内科专业;

内分泌专业)外科(普通外科专业)、妇产科(妇科专业)、急诊医学科、麻醉科、医学检验科(临床体液、血液专业、临床化学检验专业)医学影像科(X线诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业)、中医科 床位数 80张 接诊时间 24小时 联系电话 0536-3287111 邮编262500 广告发布媒体类别影视、广播、√报纸、期刊、√户外、印刷品、√ 网络 其他 广告时长 (影视、广播) 影视:0 秒 广播:0 秒 提交申请 材料目录

1、医疗广告审查申请表、医疗广告成品样件表,联系

邮箱:[email protected].

2、《医疗机构执业许可证》副本原件、复印件,复印件应当加盖医疗机构公章.

3、电视、广播广告先提交镜头脚本和广播文稿,初审合格后再提交广告成品样件.平面广告提供小样,网络广告提供页面样件.

4、发布医疗广告中涉及医疗美容专业的,应提交医疗美容主诊医师名单及《山东省医疗美容主诊医师》、《医师执业证书》复印件,复印件加盖医疗机构公章;

5、涉及母婴保健专项技术服务的,应提交《母婴保健技术服务执业许可证》副本及复印件,复印件加盖医疗机构公章;

6、冠以"红十字(会)"名称的医疗机构,需提供县级以上红十字会同意冠名"红十字(会)"的批复文件. 经办人 赵永梅 联系电话

18863671552 身份证号

370781197911021040 法定代表人签名: 苏元辉 医疗机构(盖章) 2018年8 月16日 (注:填报医疗广告审查申请表时应一并填报医疗广告成品样件表) (页码:2-1) 申请受理号

2018081601 申请日期:2018年8月16日 医疗广告成品样件表 医疗机构情况医疗机构第一名称青州经济开发区医院 医疗机构地址 青州市海岱中路东街2号 医疗机构类别 综合医院 《医疗机构执业 许可证》登记号 75749084-937078117A1002 法定代表人(主要负责人) 苏元辉(齐红) 联系电话 0536-2130317 拟发布媒体类别 影视、广播、√报纸、期刊、√户外、 印刷品、√网络、其他 广告成品样件粘贴处: (医疗机构盖章)审查机关盖章) 注:

1、电视、广播广告先提交镜头脚本和广播文稿,初审合格后再提交广告成品样件.

2、平面广告提供小样,网络广告提供页面样件.

3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式.

4、申请审查时至少需提交本文书一式三份,电子版一份,广告样件粘贴处加盖骑缝章.

5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证.

6、表格内容要求打印,除法定代表人签字处外,其他内容手写无效. (页码:2-2)