编辑: AA003 2019-07-07
《就业失业登记证》申请表 姓名性别出生日期 近期二寸 免冠照片 身份证号 民族婚姻状况 家庭人口 联系电话 健康状况 健康 一般 残疾 失业时间 原工作单位 学历 毕业学校 毕业日期 所学专业 国家职业资格等级 取得职业资格日期 职业资格名称 专业技术职务 取得专技资格日期 户籍地址 户口性质 户口登记日期 户口所在地行政区划代码 常住地址 省市县(市) 区 街道 门牌号 申请人 属于 哪类人员 (在对应项目前的 处打勾)

1 年满16周岁,从各类学校毕业、肄业的

2 从各类用人单位就业转失业人员的 3个体工商户业主、私营企业或民办非企业业主因停业、破产停止经营的

4 灵活就业转失业人员的? 5承包土地被征用并符合规定条件人员

6 未纳入国家统一安置的复员、转业军人

7 刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养人员 8农村进城务工人员和其他非本地户籍人员在常住地稳定就业满6个月以上的人员 9符合换发《就业失业登记证》人员 属于哪类 外来人员

1 省内其他市地的农村劳动力

2 省内其他市地的城镇失业人员

3 外省农村劳动力

4 外省城镇失业人员 是否属于就业援助对象 是否1享受低保的长期失业人员

2 大龄就业困难人员

3 残疾人

4 零就业家庭成员者

5 其他(1 连续失业1年以上人员2因失去土地原因难以实现就业的人员

3 劳动模范4军人配偶5烈属6 单亲抚养未成人) 社区劳动就业社会保障服务站审核意见: (盖章) 经办人: 年月日街道劳动就业社会保障服务中心审核意见: (盖章) 经办人: 年月日县(市)、区就业局审批意见: (盖章) 经办人: 年月日注:

1、申请办证人员需提供本人二代身份证及户口原件和复印件一份、失业人员证明,属就业困难人员的,提供相关证明材料.

2、此表一式三份,社区劳动就业社会保障服务站,街道劳动就业社会保障服务中心,县(市)、区就业局各一份. (背面) 失业证明材料粘贴处 就业困难人员证明材料粘贴处 户口复印件粘贴处 失业人员证明材料:

1、从各类学校毕(肄)业人员持户口、毕(肄)业证书;

2、从各类用人单位就业转失业人员持户口、终止或者解除劳动关系证明;

3、个体工商户业主、私营企业或民办非企业业主因停业、破产停止经营的,持户口、工商或民政部门出具的停业、废业证明;

4、灵活就业转失业人员持户口和社区出具的失业证明;

5、承包土地被征用并符合规定条件人员持户口、承包土地被征用证明;

6、未纳入国家统一安置的复员、转业军人持户口、人力资源和社会保障部门或民政部门出具的未安置证明;

7、刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养人员持户口、司法或公安部门出具的相关证明;

8、农村进城务工人员和其他非本地户籍人员在常住地稳定就业满6个月以上的人员,失业后持户口簿原件或复印件、身份证原件和复印件、常住地社区出具的失业证明、公安部门出具的居住半年以上暂住证原件;

9、持《再就业优惠证》和《黑龙江省就业失业登记证》的人员换发《就业失业登记证》时应持《再就业优惠证》和《黑龙江省就业失业登记证》原件和以上相关失业人员证明材料. 就业困难人员证明材料:

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