DOC《安吉县政府采购申请表》

安吉县政府采购申请表 *采购单位 *单位代码 *采购编号(采购计划文号) *联系人 *项目名称 *联系电话 *采购内容 项目编号 采购目录 *是否进口 目录代码 *规格型号或技术参数: *数量 *计量单位 *预算控制金额(万元) 预算内资金 专户资金 其它 核算其它 预算内暂存 专户资金暂存 核算其它暂存 小计(万元) *采购类型 集中采购 分散采购 支付方式 *采购方式 公开招标 竞争性谈判 询价采购 单一来源 竞争性磋商 协议采购 其他方式: 实施时间 备案方式: 备注 采购单位签章: 年月日(加盖财务印鉴章) 主管部门意见: 年月日(盖章) 财政业务科室审核意见: 年月日(盖章) 政府采购办公室意见: 年月日(盖章) 安吉县公共资源交易管理办公室备案: 年月日(盖章) 注:

1、打*为必填内容

2、如采购物品较多具体清单可另附页须盖章,技术参数、规格型号应详细填写( 集中采购项目的电子稿请发ajzfcg@163.

com).

3、此表为一式五联,待采购办批准后到公管办备案,其中第二联交由安吉县公共资源交易中心政府采购分中心或有采购代理资格的机构进行分散采购.