DOC《安全评价机构资质申请表》

13834581293 职业资格证书号码 080000000010XXXX 职业资 格等级 一级 公民身 份号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX 从业信息识别卡编号 XXXXXX 毕业院校 中国地质大学 毕业时间 1984.07 所学专业 煤田地质及勘探 最终学历 大学本科 专业能力 地质 认定方式 学历证明 专业能力证明材料 毕业证书/注册安全工程师证书+安全评价师资格证 学习及工作简历: 1980.9~1984.7 中国地质大学学习 煤田地质及勘探专业,主要专业课程:矿物学、岩石学、构造地质学、古生物学、工程地质、水文地质、地质力学、地层学、煤田地质、矿井地质、煤田地质及勘探、数学地质、瓦斯地质等. 1984.7~2003.4 华晋焦煤公司工作,先后从事基本建设、安全、通风等方面的技术工作. 2003.5~2004.2 山西煤矿安全技术检测中心安全评价所从事安全评价工作. 2004.2~至今 山西安评科技有限公司从事安全评价工作,历任评价部经理等. 签字: 2016年11月18日 从业机构确认意见 (盖章) 年月日注:1.具有《安全评价师国家职业资格证书》人员应全部填写;

2.专业能力证明材料应根据《安全评价师专业能力对照表》的认定要求填报;

3.学习简历从大学开始(包括大学毕业后的后续教育),并注明所学主要专业课........