DOC《江西省农村卫生适宜技术》

20086008 可拆卸可调式头面部清创车的推广应用 赣州市人民医院 张金凤 0.5

20086009 改良三维支架在老年股骨粗隆间骨折治疗的推广应用 赣州市中医院 连育才 0.5

20086010 射频热疗联合腹腔内化疗治疗癌性腹水的推广应用 泰和县人民医院 萧晓洪 0.5 总计 5.0 附件2: 江西省农村卫生适宜技术 星火推广计划 项目引进接受申请表 申请单位(盖章): 推广单位引进接受单位项目编号 推广项目名称 推广项目承担单位 需引进接受的项目(打√) 引进接受该项目的负责人 联系电话 备注

20086001 鼻烟窝动静脉内瘘在基层卫生单位中的推广应用 南昌大学第一附属医院

20086002 腹腔镜结直肠肿瘤切除术的临床应用 南昌大学第一附属医院

20086003 AMPC酶的检测技术推广应用 南昌大学第二附属医院

20086004 妊娠糖尿病的筛查与干预的推广应用 江西省妇幼保健院

20086005 表面麻醉下青光眼小梁切除联合生物羊膜植入术的推广应用 南昌市第一医院

20086006 腹腔镜下胆囊三角区的解剖的推广应用 南昌市第二医院

20086007 高血压病社区防治措施的推广应用 新余市人民医院

20086008 可拆卸可调式头面部清创车的推广应用 赣州市人民医院

20086009 改良三维支架在老年股骨粗隆间骨折治疗的推广应用 赣州市中医院

20086010 射频热疗联合腹腔内化疗治疗癌性腹水的推广应用 泰和县人民医院 单位详细地址:邮政编码: 项目编号:20086001 鼻烟窝动静脉内瘘在基层卫生单位中的推广应用

一、推广内容 该手术主要是把头静脉和桡动脉吻合,使静脉动脉化,动脉表浅化,方便病人维持性血透,通过临床实践证明鼻烟窝部位内瘘较传统的前臂内瘘有更多的优点,为尿毒症患者建立内瘘的最佳选择部位.主要是因为鼻烟窝血管解剖变异很少,头静脉与桡动脉呈投影交叉走行,距离较近.适宜做动静脉内瘘,吻合口在鼻烟窝,两侧有拇长展肌和拇短展肌保护,有助于防止吻合口血管瘤形成,与前臂标准内瘘相比,前者可供穿刺的血管较长,内瘘血管寿命延长,术后远端肢体肿胀疼痛很少,窃血现象几乎没有,且吻合口距离心脏相对较远,对心脏影响较小.另外一旦手术失败,仍可在同一前臂做标准瘘,使宝贵的血管得到充分利用.

二、技术要点 推广的要点及指标:能完成鼻咽窝处头静脉和拇指固有动脉的端端、端侧吻合,吻合后血流通畅,可触及明显震颤,4-8周后头静脉可怒张,行血液透析时血流量可达200ml/min以上. 鼻咽窝动静脉内瘘手术操作简单,仅需普通的血管显微器械,在局麻下可完成,投资成本小,易于掌握.手术在局麻下完成,手术时间40分钟左右,对病人影响小,无风险. 技术关键:

1、选择血管要仔细,若鼻烟窝处静脉直径小于3mm或此处动脉搏动微弱或摸不到时,不宜在此处建瘘;

2、行端侧吻合时,吻合口可稍微大一点6-8mm,修剪吻合口时不要损伤血管内膜;

3、缝血管时要看清楚内膜,不要缝到对侧;

4、缝线间距不要过密,也不要过疏. 技术难点:鼻烟窝处头静脉较前臂细,且拇指固有动脉较深,血管分离和吻合较困难.

三、推广方式 举办鼻咽窝动静脉内瘘培训班,提供手术光盘给培训医师,到基层卫生单位进行现场手术演示,组织基层医生到一附院进修,参与手术.