DOC《江西省农村卫生适宜技术》

四、推广应用范围 在有血透机且有简易手术室的基层医疗卫生单位进行推广.

五、接受单位应具备的条件 接受该技术的单位要求开展了血液透析技术,有固定维持性血液透析的病人,且有简易的手术室,接受单位和人员数量无限制,可重点培训接受单位的一名有一定外科基础医生.

六、推广项目承担单位通讯地址及联系人 单位:南昌大学第一附属医院 地址:南昌市永外正街17号 邮编:330006 联系人:鄢艳

电话:0791-8692515 项目编号:20086002 腹腔镜结直肠肿瘤切除术的临床应用

一、推广内容 南昌大学一附院2002年在江西省率先引进并开展了此手术,2005年通过江西省卫生厅新技术项目验收,经过5年的临床实践与研究,这一技术已成为一项成熟、可靠的技术,80%结直肠肿瘤可在腔镜下安全有效地完成.该项目主要技术内容包括腹腔镜监控下结直肠较大良性肿瘤切除,腹腔镜结直肠癌根治术和腹腔镜下结肠造瘘等.

二、技术要点 该项目主要技术内容包括腹腔镜监控下结直肠较大良性肿瘤切除,腹腔镜结直肠癌根治术,腹腔镜下结肠造瘘等技术要点.在推广应用过程中所要考察指标有手术出血量、手术并发症、术后胃肠功能恢复时间、免疫状态和营养状态改变、住院时间、肿瘤复发率和转移率、术后3年生存率和费用. 在推广技术难度上,需要有一定的腔镜基本技能及结直肠手术开腹手术的经验,这些必备的技能可通过培训得以提高,现今腔镜下闭合器、吻合器成本较以前大有降低了30%,随着临床用量的加大,其成本会进一步较低.

三、推广方式 举办专题讲座,使基层医院医生接受这一新技术;

举办专业进修班进行专项技术培训,每个单位医生临床实践20例以上;

举办研讨会,交流经验与教训,达到全面提高腹腔镜结直肠肿瘤诊治水平.

四、推广应用范围 本项目接受单位为县级中心医院,接受单位40个,接受人员100人次.

五、接受单位应具备的条件

1、设备要求:腹腔镜、超声刀、腔镜下闭合器、吻合器.

2、专业技术要求:有一定腔镜基础,能完成腹腔镜胆囊切除、阑尾切除.有一定开腹结直肠切除术经验,主治医师以上职称.

六、推广项目承担单位通讯地址及联系人 单位:南昌大学第一附属医院 地址:南昌市永外正街17号 邮编:330006 联系人:李太原

电话:0791-8692522 项目编号:20086003 AMPC酶的检测技术推广应用

一、推广内容 随着广谱抗生素的临床大量使用,革兰阴性杆菌逐年上升为主要感染病原菌,在临床微生物中的检出率位居第一,达60~70%,这些条件致病菌耐药及多重耐药性己非常严重,给临床抗感染治疗带来了很大困难.革兰阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制是产生了β-内酰胺酶,主要是超广谱β内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶,而AmpC酶水解底物比ESBLs更加广泛,除了能水解青霉素类、头孢1~3代以及单环β内酰胺类的氨曲南,还能水解头霉素类的头孢西丁,且不能被酶的抑制剂所抑制.特别是1988年发现第1株产质粒介导的AmpC酶的肺炎克雷伯菌以来,产AmpC酶菌株引起的感染受到极大的关注,但临床一直没有一种很好的检测方法,比较公认的是头孢西丁三维试验,但该方法操作繁琐,费时,不易在临床实验室推广,因此,尽管报道细菌产质粒介导AmpC酶有19年了,但大部分临床微生物实验室还不能检测AmpC酶,为了及时发现临床感染产AmpC酶的菌株而有效控制其感染,非常有必要建立一种简便快速适用于普通临床微生物实验室的表型检测方法,我们根据AmpC酶的特性,建立了一种简单的表型检测方法,该方法能在一块平皿上同时检测4株待菌株,与公认的三维试验比较敏感性为91.66%,特异性为100%,操作简单,不需特殊仪器,特别适合普通临床微生物实验室开展.