编辑: 于世美 2019-07-13

1 电冰箱 1.1 ### 1.2 ###

2 电视机 2.1 ### 2.2 ### 注:① 检验检测能力 应依据国家、行业、地方、国际、区域标准.依据其他标准或方法的,应在 说明 中注明;

②以产品标准申请检验检测能力的,对于不具备检验检测能力的参数,应在 限制范围 中注明;

只能检验检测 产品标准 的非主要参数的,不得以产品标准申请;

③多场所的检验检测机构,应按照不同场所分别填写本表;

④本表对 家用电器 等的填写仅为 示例 .检验检测机构可不受本 示例 限制,依据自身行业特点填写.示例: 家用电器 ,以汉字数字(

一、

二、三…)为序,设立通栏填写检验检测大类;

以阿拉伯数字(

1、

2、3…)为序,填写类别(产品/参数/项目) ;

以次级阿拉伯数字(1.

1、1.

2、1.3…)为序,填写产品/参数/项目的名称;

⑤对于具备食品检验能力的综合性检验检测机构,本表食品能力和非食品能力分开填写;

⑥可使用xls文件格式制作. 附表2 授权签字人汇总表 检验检测机构地址:第页,共页序号 姓名职务/职称 申请授权签字领域 备注 正体签名注:①多场所的检验检测机构,应按照不同场所分别填写本表;

②对于具备食品检验能力的综合性检验检测机构,本表食品授权签字人和非食品授权签字人分开填写. 附表2-1 授权签字人基本信息表 姓名:性别:出生年月: 职务:职称:文化程度: 部门:

电话:传真:电子邮件: 申请签字的领域: 何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训: 从事检验检测工作的经历: 授权签字人签名: 相关说明(若授权领域有变更应予以说明): 注:每位授权签字人填写一张表格. 附表3 组织机构图注:①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系;

②非独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置,以及检验检测机构的内部和外部关系;

③直接关系(例如:行政隶属)用实线连接,间接关系(例如:业务指导)用虚线连接. 附表4 检验检测人员表 检验检测机构地址:第页,共页序号 姓名性别 年龄 文化程度 职务(岗位) 职称 所学专业 从事本技术领域年限 现在部门岗位 注:与检验检测工作无关的人员无需填写(如财务、后勤人员). 附表5 仪器设备(标准物质)配置表 检验检测机构地址:第页,共页序号 类别(产品/项目/参数) 产品/项目/参数 依据的标准(方法)名称及编号(含年号) 仪器设备(标准物质) 溯源方式 有效日期 确认结果 序号 名称 名称 型号/规格/等级 测量范围 注:①申请时,该表的前4项与《申请书》附表1对应,为了简化此表的填写,参数相同的不重复填写,序号可以不连续;

②溯源方式填写:检定、校准、内部校准等;

③多场所的检验检测机构,按不同场所分别填写;

④确认意见分为 符合 和 不符合 两种,检验检测机构应对仪器设备检定校准的数据和结果进行分析,判断是否符合检验检测标准、技术规范、程序的要求. ........

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