DOC《参加社会保险人员情况登记表（表四）》

参加社会保险人员情况登记表(表四) 单位名称(盖章):必填加盖公章 单位社保编号:XXXXXXXX 单位性质: XXXX 个人社保编号: 姓名杨XX 身份证 号码必填 民族必填 性别男女出生日期XX 年XX月XX日缴费基数必填 缴费人员 类别在职 退休 离休 二等乙级 被征地人员 其他 户口性质1-城镇(非农业) 2-农村(农业) 必选一 参加工作 时间XX 年XX月XX日 离退休 时间年月日政治面貌有则填,无划 / 文化程度 必填 个人身份 / 公务员 是否行政职务 或职称 可选项 公务员等级 或干部类别 可选项 工人技术等级 可选项 军转级别 可选项 特殊工 种类别 可选项 用工形式可选项 户口所在地地 址XX 省XX 市XX 区(镇、乡) XX 街(村) 常驻地详址XX 省XX 市XX 区(镇、乡) XX 街(村) 邮政编码 必填 移动电话 必填 办公电话 必填 住宅电话 必填 是否异地 安置人员 是否异地安置 日期/ 定点医院1 选填 定点医院2 选填 定点医院3 选填 定点医院4 选填 定点医院5 选填 定点医院6 选填 个体灵活就业人员缴费申报信息 缴费险种 养老保险 医疗保险 养老保险 缴费基数 社平工资 最低基数 缴费银行类别 必填 缴费银行帐号 必填 支付银行类别 必填 支付银行帐号 必填 填表时间 XX 年XX 月XX 日填表人必填 申报时间 XX 年XX 月XX 日申报人必填 受理时间 年月日经办人注:本表填写一份,由社会保险经办机构审核后留存(其他空格可选项,有则填,无划"/")