参加基本养老保险人员情况表 单位名称(章)时间: 年月日姓名性别编号身份证号码 (社会保障号) 出生日期 民族个人身份 用工形式 参加工作时间 进入本单位 工作时间 参保日期 视同缴费年限 建立个人账户 日期 个人首次缴费 日期联系电话 实际缴费年限 家庭住址 应缴时间 统账结合至市级统筹期间选择缴费基数对应指数 应缴本金 应缴补息 应缴合计 参保人签名:企业审核人: 审核人:复核 人:社保经办机构(章) 本表一式两份:社保经办机构和参保单位(参保个人)各一份.
参保人需提供本人档案身份证(原件)及相关资料.
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