参保人员社会保险登记表 单位名称(公章)单位编号: 姓名 性别 民族 身份证号 出生日期 政治面貌 文化程度 个人身份 行政职务 干部类别 职称或工人技术等级 军转(复退) 人员类别 用工形式 参加工作时间 退休时间 年月养老视同缴费 年月至年月户口性质 户口所在区 户口详址 邮政编码 常住地所在区 常住地详址 邮政编码 移动电话 固定电话 电子邮箱 劳动模范 农民工标志 档案出生时间 临时账户标识 征地人员类别 缴费特殊人群 医疗人员类别 享受待遇类型 缴费约定方式 申报缴费基数 参保时间 参加的险项 企业职工养老( ) 机关养老( ) 职工基本医疗( ) 大额医疗( ) 工伤保险( ) 生育保险( ) 失业保险( ) 专项救助医疗( ) 公务员医疗补助( ) 离休医疗( ) 建国前老工人医疗( ) 备注 参保人签字: 签字日期: 年月日单位专管员:社保经办人:社保审核人: 说明:
1、以个人身份参保的参保人员,填报时单位名称填写为"灵活就业人员";
2、参保人为非本市户籍且年龄男满50周岁、女满40周岁时,应申请"临时账户";
3、退休人员新参加医保的,应提供退休审批材料,在办理人员登记后,及时申请办理"医保在职转退休"业务;
4、本表申报信息仅作为参保人员办理参保登记的依据,涉及待遇享受相关内容,以审批部门最后核定为准.
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