DOC《山东省莱西市卫生和计划生育局》

(二)二级医疗卫生机构要将申请注册合格人员应用 护士执业注册联网管理信息系统 ,录入护士信息后,将汇总表和相关申请材料报送莱西市行政服务中心卫计局窗口审验.

(三)市卫生监督所负责城区个体诊所、厂企医院护士首次注册申请材料的审查及上报工作;

各基层防保所负责辖区内个体诊所、医务室护士首次注册申请材料的审查及上报工作,确保通知到所有医疗机构,按时将材料审核合格后报送莱西市行政服务中心卫计局窗口. (市行政服务中心二楼卫计局窗口:莱西市长岛路148号;

联系

电话:66035735,66035730.) 附件:1.《护士执业注册申请审核表》 2.《山东省护士执业注册健康体检表》 3. 2015年申请首次执业注册护士名单汇总表 4. 2015年青岛市护士首次注册终审时间安排 莱西市卫生和计划生育局 2016年2月18日 附件1 护士执业注册申请审核表 中华人民共和国卫生部制 填表说明1.本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用. 2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰. 3.本表的第

1、

2、

3、

4、5项由申请人填写,第6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写. 4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写. 5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历. 6.申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病. 7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他. 8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定. 9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照. 护士执业注册申请审核表 填报日期: 年月日1.申请人情况 姓名性别民族出生日期 年月日国籍身份证号 通过护士执业资格考试时间 年 考试成绩 毕业学校 所学专业 学位学历毕业时间 年月日学制健康状况 专业学习经历 2.拟聘用申请人的工作单位情况 工作单位名称 单位登记号 行政区划 省(自治区/直辖市)地区(市)县(区) 邮政编码 单位电话 3.是否首次注册 是否4.如果不是首次注册,请填写申请人工作详情 现技术职称 现工作科室 职务 工作类别 参加工作时间 年月日工作经历 5.申请人签名 6.拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写) 工作单位意见: 同意 不同意 单位法定代表(授权者)签字 单位盖章 填写日期 年月日7.注册机关意见(由注册机关填写) 准予注册 护士执业证书编号: 不准予注册 不准予注册理由: 注册机关盖章 填写日期 年月日附件2 山东省护士执业注册健康体检表 姓名性别出生年月 照片 身份证号 联系电话 工作单位(毕业院校) 请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负.(在每一项后面打√) 精神病 有无 癫痫病 有无 癔症 有无 严重的神经官能症 有无 吸食、注射毒品史 有无 严重的心脏病、心肌病 有无 慢性肾炎 有无 尿毒症 有无 传染性疾病 有无 影响肢体活动的神经系统疾病 有无 内科血压 / mmHg 心脏 医师意见 签字 呼吸系统 腹部器官 神经系统 其他 外科身高 cm 体重 kg 医师意见 签字 皮肤 颈部 脊柱 四肢关节 肛门生殖器 其他 眼科裸眼视力 右 矫正视力 右 色觉功能 医师意见 签字 左左眼底 其他 耳鼻喉科听力 左耳 米 右耳 米 医师意见 签字 唇腭 嗅觉 耳鼻咽喉 其他 心电图检查 医师签名: 胸部X线检查 医师签名: 腹部超声检查 医师签名: 化验单粘贴处 (必查项目:血常规、........