PDF《意大利药品费用控制和药品价格管理政策》

他山之石 意大利药品费用控制和药品价格管理政策 复旦大学公共卫生学院

200032 叶露2001 年11 月中旬 ,国家计委和复旦大学共同开展的 药品价格研究课题组组团考察欧洲 ,通过听讲座、 参观机 构等形式 ,对西班牙和意大利两国的药品政策及药品定 价体系有了深刻的了解.

本文主要介绍意大利药品费用 控制政策及其药品价格管理政策并对其作利弊分析 ,供 决策部门参考.

1 意大利概况 1.

1 人口学特征 意大利是欧洲共同体成员国之一 ,也是当今世界上 七大主要工业化国家之一.国土面积

30 多万平方公里. 全国共有20个地区 ,94个省 ,约1 000个市 ( 镇) ,人口

5 770 万(2000 年) .1999 年人均国民生产总值为

21 800 美元 ,失业率为 11.

4 % ,年平均通货膨胀率为 1.

2 %. 意大利是社会保障和福利较高的国家.国民健康状 况比较好.1999 年 ,出生率为 9.

1 ‰,死亡率 9.

8 ‰,婴儿 死亡率为 6.

2 ‰,女性平均期望寿命为

82 岁 ,男性为 75.

8 岁.目前全国

65 岁及以上人口逾

1 000 万 ,相当于意总 人口的 17.

8 % ,人口老龄化问题突出. 1.

2 意大利的医疗保险制度

1978 年起意大利的医疗保险制度实行国家卫生服务 制度.国家卫生服务资金有三个主要来源 :以保险收费 形式缴纳的工资税 ,来自全国的国税的补贴 ,还有共同付 费.公民每年须缴纳年收入的一定百分比作为国家卫生 服务费率.公民在就医时要自付

20 %的诊断费和

15 %、

50 %或100 %不等的药费 ,住院费用全免.在一定的费用 共付和补偿政策下 ,公民可自由选择公立医院 ,也可根据 个人的需要和经济实力去各类私立和教会医院就医. 1.

3 卫生费用支出

1999 年意大利卫生总费用为

85 000 百万欧元 ,卫生 总费用占 G DP 的8.

4 % ,公共支出占卫生总费用支出的

67 %.1999 年药品费用为

15 416 百万欧元 ,药品费用占 卫生总费用的 18.

1 % ,其中公共支出为

8 761 百万欧元 (57 %) ,私人支出为

6 655 百万欧元(43 %) .药品费用占 卫生总费用的比例在不断上升. 政府为了阻止国家卫生服务中药费的增长速度 ,与 世界其他国家一样采取了各种控制药品费用的措施.

2 意大利控制药品费用政策 意大利药品必须经中央政府批准 ,也有中央政府定 价.处方药品都必须是被批准的药品.患者购药需要持 有医生的处方 ,每张处方最多允许两种药物 (除抗生素 外) .某些药物允许反复在处方上开出. 2.

1 制定药品报销目录 意大利为控制国家卫生服务的药品费用 ,1994 年成 立国家药品委员会.废除了

1978 年制定的药品报销目 录 ,并根据临床有效性、 治疗的风险 ― 效益平衡、 病人治 疗的可接受性和治疗的成本为原则 ,把药品重新分成四 类并规定了各类药物消费者共付的比例 : A 类:基本药物和慢性病用药.这类药物的费用完 全由国家卫生服务支付.该类药物约占总药费的

2 %. 如果处方仅包括一种药品 ,则病人支付 1.

55 欧元 ,如果 处方一种药品以上 ,则病人支付 3.

10 欧元 ;

B 类:没有包括在 A 类内的对治疗很重要的药品 (相对治疗性药品和临床适用药) .它属于病人必须共付 的药品 ,病人需支付药品价格的

50 %. C 类:没有包括在 A 类和 B 类的药品 ,不需要处方 的自费药.由消费者支付全部费用. H 类 :仅由医院提供的药品.住院病人可以全免. 这种对药品分类及其补偿办法 ,大大地节省了国家 对药品费用的开支. 2.